A középfülgyulladás (otitis media) főleg gyermekeknél gyakori, de felnőtteket is érintő megbetegedés. A fül középső, úgynevezett auris media részét érintő gyulladás, melynek számtalan oka lehet.
A középfül a fül dobhártya mögött elhelyezkedő, levegővel telt része, itt találhatóak a hallócsontocskák is. A gyulladás legtöbbször magától elmúlik, azonban akadnak olyan esetek is, amikor kezelésre szorul.
A középfülgyulladás főbb tünetei
A középfülgyulladás első tünetei általában az orrfolyás, a torokfájás és a láz.
Ahogy a gyulladás terjed, további tünetek jelentkezhetnek, mivel a dobhártyát nagyobb nyomás éri:
- fülfájdalom (különösen éjszaka, rendkívül erős, pulzáló jellegű);
- fejfájás;
- halláscsökkenés;
- egyensúlyvesztés.
Gyermek esetén jellemző a gyakori sírás, fülhöz nyúlás, alvási nehézség, zaklatottság, nyugtalanság, hányás és étvágytalanság. Előfordulhat megnagyobbodott nyaki vagy fül mögötti nyirokcsomó is.
Előfordulhat, hogy a gyulladás okozta nyomásemelkedés következtében a dobhártya perforál („beszakad”), ekkor a fájdalom azonnal megszűnik. A dobhártya-perforáció általában magától meggyógyul, azonban kiemelten fontos, hogy orvosnak is megmutassuk. Fontos, hogy a teljes gyógyulásig víz ne érje az érintett fület.
Savós középfülgyulladás esetén láz, fájdalom nem jelentkezik, a betegségre a gyermek szelektív halláscsökkenése hívhatja fel a figyelmet.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben az imént felsorolt tüneteket észleli, keresse fel háziorvosát vagy egy fül-orr-gégészt, ugyanis bizonyos esetekben szükség lehet speciális kezelésre, melyről a kezelőorvos dönt.
Az alábbi esetekben mihamarabb forduljon orvoshoz, különösen gyermek érintettsége esetén:
- 2 nap után sem érez javulást;
- súlyos fájdalmai vannak;
- fülfolyás jelentkezik;
- hasmenés, hányás vagy magas láz esetén;
- ha halláscsökkenést észlel;
- visszatérő fertőzések esetén;
- 1 év alatti gyermek fülfertőzése esetén.
Az időben elkezdett terápiával megelőzhető a dobhártya-perforáció.
A középfülgyulladás kiváltó okai
A középfülgyulladás oka legtöbbször másodlagos, tehát valamilyen más betegségből következik. A középfülgyulladás leggyakoribb kiváltó oka vírus vagy baktérium okozta fertőzés, megfázás. A fertőzés a garatból az Eustach-fülkürtön keresztül a középfülbe jut, ahol duzzanat és izzadmány képződik, melyek nyomást gyakorolnak a dobhártyára.
A fertőzés egyik következménye lehet a fülkürt duzzanata, melynek következtében a középfül nem tud megfelelően szellőzni, valamint a váladék nem tud távozni, hanem felgyűlik, ami potenciálisan befertőződhet. Ez különösen igaz gyermekek esetén, akiknél a fülkürt ráadásul szűkebb és vízszintesebb lefutású.
A fülkürt nyílása mellett található mandulák gyulladása, duzzanata is hasonló problémát tud okozni az imént említett mechanizmus miatt. Gyermekeknél ráadásul a mandulák még nagyobbak is testarányaikhoz képest.
A középfülgyulladás szövődményei
Általában a visszatérő fülfertőzések vezetnek leggyakrabban szövődményekhez:
- maradandó hallásvesztés, mely további problémát okozhat, ugyanis amennyiben ez gyermekkorban következik be, úgy a beszédfejlődés is zavart szenved;
- környező szövetekre terjedő gyulladás: nem megfelelően kezelt esetekben érintheti a középfüllel kommunikáló légtartó sejtek összességét (mastoiditis, csecsnyúlványgyulladás), a gyulladás ráterjedhet a fül vázát alkotó porcra és a környező csontokra is, krónikus esetben hallójárat-gyulladáshoz vezethet, súlyos, ám ritka szövődmény az agyhártyagyulladás (meningitis), agytályog, arcidegbénulás;
- dobhártyaszakakadás: általában 3 napon belül meggyógyul, de van, hogy sebészi kezelést igényel.
A középfülgyulladás rizikófaktorai
Az alábbi rizikófaktorok megnövelhetik a középfülgyulladás kialakulásának valószínűségét:
- életkor: 6 hónapos kortól 2 éves korig az anatómiai sajátságoknak, illetve az immunrendszer „éretlenségének” köszönhetően magasabb a középfülgyulladás kialakulásának kockázata;
- a középfülgyulladás gyakoribb azoknál, akik sokat vannak gyermekek társaságában (pl. pedagógusok);
- cumisüvegből táplálás, különösen fekvő helyzetben;
- ősszel és télen gyakoribb;
- megfázás, bakteriális vagy vírusos felső légúti fertőzés;
- legyengült immunrendszer;
- cukorbetegség;
- anyatejes táplálás hiánya;
- rossz levegőminőség (dohányfüstös környezet);
- krónikus orrmandula-gyulladás, nagyobb orrmandula;
- farkastorok.
A középfülgyulladás diagnosztizálása
A középfülgyulladás diagnosztizálása sokszor igen nehéz feladat. A dobhártya látótérbe hozása főként gyermekek esetén tapasztalatot igényel, illetve a gyulladás jelei sokszor nem egyértelműek.
A kivizsgálás során otoszkópos (fülvizsgálatra alkalmas eszköz) vizsgálatra kerül sor, melynek segítségével a dobhártya és környezete láthatóvá válik. Továbbá tympanometriai, illetve akusztikus reflektometriai vizsgálatra is szükség lehet a dobhártya megfelelő mozgásának, illetve hang visszaverésének vizsgálatára.
Súlyos esetben hallásvizsgálatot is végeznek, az esetleges halláskárosodás felderítésére.
A középfülgyulladás kezelése
Középfülgyulladás esetén a súlyosságtól függően szájon át szedett vagy vénás antibiotikumos kezelés szükséges lehet, ha bakteriális fertőzés áll a háttérben. Tüneti terápiaként láz és fájdalom esetén gyermekkorban pl. paracetamoltartalmútartalmú gyógyszerek jöhetnek szóba, felnőttekben egyéb NSAID-ok-ok a megfelelő folyadékbevitel biztosítása, illetve fülcseppek (antibiotikumos, gyulladáscsökkentő) alkalmazása mellett.
Orrdugulás esetén fontos a fülkürt szellőzésének biztosítása nyálkahártya-lohasztó orrcseppekkel. Nem előrehaladott esetben segíthet az infralámpa, a fül melegítése.
Gyermekek esetén előfordulhat, hogy a gyulladás során keletkezett váladék nem tud távozni a fülből és úgynevezett „glue ear” alakul ki, mely orvosi kezelésre szorul.
Ritkán tympanocentesist végeznek, mely során egy vékony cső segítségével leszívják a dobhártya mögött megrekedt nagy mennyiségű folyadékot.
Grommet tubus behelyezése szükséges főleg krónikus savós középfülgyulladás esetén, ez a dobhártyán lévő tubus elősegíti a középfül megfelelő szellőzését.
Rendkívül elhanyagolt, vagy előrehaladott esetben műtétre is sor kerülhet.
Visszatérő középfülgyulladás esetén indokolt lehet az orrmandula eltávolítása.
A középfülgyulladás megelőzése
A középfülgyulladás megelőzésének céljából kerülje a dohányzást, különösen gyermekek társaságában.
A náthás, orrfolyós gyermeket megfelelően lássuk el (orrcsepp, orrszívás, orrmosás), továbbá tanítsuk meg az orrfújás helyes technikájára (egyszerre csak az egyik orrlyukát fújja ki, miközben a másikat befogja).
Csecsemők esetén a szoptatás segít megelőzni a középfülgyulladást a cumisüvegből való táplálással szemben.
Ezen felül fontos a személyes higiéniára való gondos odafigyelés és a kötelező és ajánlott oltások felvétele (pl. influenza, Pneumococcus).
