Ikerterhességről beszélünk, amikor az anyaméhben egyszerre két vagy több magzat fejlődik egy terhesség során.
Ez kétféle módon valósulhat meg: egypetéjű ikrek esetében egy megtermékenyített petesejtből kettő vagy több embrió fejlődik ki, két- vagy többpetéjű ikreknél pedig kettő vagy több, egymástól független petesejtet termékenyít meg egy-egy spermium.
A szülési életkor kitolódásának és a termékenységi kezeléseknek köszönhetően egyre több ikerpár születik szerte a világon. Az ikerterhesség kihordása és gondozása különleges odafigyelést igényel, mivel több kockázattal jár.
Az ikerterhesség gyakorisága
A nők életkorának előrehaladtával megnő az ikerterhesség valószínűsége, mivel a hormonális változások miatt egyszerre több pete érése is bekövetkezhet. Miután egyre több nő vállal idősebb korban gyermeket, ez az egyik oka az ikerterhességek számbeli növekedésének.
Az asszisztált reprodukciós technológiák – például a mesterséges (in vitro) megtermékenyítés – elterjedt alkalmazása ugyancsak növeli az ikerterhességek esélyét. Az ikerterhességek gyakorisága növekszik a korábbi terhességek számával, családi halmozódás esetén, illetve egyes földrajzi régiókban is.
Egypetéjű és kétpetéjű ikrek
A megfogant ikrek egyharmada egypetéjű, kétharmada pedig kétpetéjű lesz.
Az egypetéjű magzatok egyetlen petesejt megtermékenyítésével, annak osztódásával, majd méhfalba ágyazódásával fejlődnek ki. Az egypetéjűség a 14. hét előtt végzett ultrahangvizsgálattal megjósolható abból, hogy egy vagy két (esetleg több, az ikrek számától függően) méhlepény fejlődött-e ki. Az egypetéjű ikreknél gyakori a közös méhlepény és magzatburok. Az egypetéjű ikrek
- genetikailag teljesen egységesek,
- mindig azonos neműek,
- külső tulajdonságaik közösek.
Az ikrek egypetéjűségének minden kétséget kizáró megállapítása csak DNS-teszttel lehetséges, amely – természetesen – csak a babák megszületése után végezhető el.
Ha a megtermékenyített petesejt osztódása elégtelenül következik be, vagy közös magzatburokban fejlődik a két embrió, akkor a testük bizonyos pontjánál összenőtt magzatok – sziámi ikrek – fejlődnek a méhben.
Kétpetéjű ikrek két (vagy több) külön petesejt két (vagy több) spermium általi megtermékenyítésével, majd méhbe ágyazódásával fejlődnek ki. A kétpetéjű ikrek csak annyira hasonlítanak egymásra, mint két (vagy több) nem ikertestvér, ők tulajdonképpen „egyidős testvérek”.
Jóval több kétpetéjű iker születik, mint egypetéjű; ezek a babák lehetnek azonos vagy különböző neműek egyaránt. Mindegyikük külön méhlepényben és magzatburokban fejlődik.
A hármas vagy többes ikrek lehetnek egypetéjűek, kétpetéjűek vagy ezek kombinációi is.
Az ikerterhesség jelei
A várandós nő ikerterhességre gyanakodhat, ha a hasa nagyobbnak tűnik, mint azt a terhesség kora indokolná, ha termékenységi kezelésben vett részt, vagy ha a családban születtek már ikrek.
A 12. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már fényt deríthet az ikerterhességre. A terhesség ezen korai szakaszában a méhlepények számából valószínűsíthető az is, hogy egy- vagy kétpetéjű ikrek fejlődnek-e az anyaméhben.
Az ikerterhesség lehetséges kockázatai
Az ikerterhesség komplikációinak hátterében az áll, hogy két vagy több magzat számára a környezet nem minden esetben optimális. Fokozott figyelmet igényelnek a várandósgondozás alatt, mivel az alábbi kórképek gyakorisága magasabb a nem ikerterhességgel szemben:
- terhességi toxémia (preeklampszia),
- terhességi cukorbetegség,
- anyai vérszegénység,
- méhszáj-elégtelenség,
- szülés közbeni komplikáció (fájásgyengeség, atónia),
- vetélés,
- éretlen és koraszülés: minél több gyermekkel várandós egy nő, annál kisebb a valószínűsége, hogy a terhességét végig kihordja;
- iker-iker transzfúziós szindróma: egypetéjű ikrek esetén a közös méhlepény (a közös vérerek) miatt előfordulhat, hogy a kiegyensúlyozatlan vérellátás miatt az egyik magzat a másiknál jelentősen jobban fejlődik;
- fekvési, tartási és beilleszkedési rendellenességek.
Az ikerterhesség gondozása
Az ikerterhesség normál egészségi állapot, ám az anyának fokozottan kell vigyáznia magára és a gyermekekre is.
- Szükséges a gyakori orvosi ellenőrzés a gyermekek növekedésének, fejlődésének figyelemmel kísérése és az anya egészségi állapotának kontrollálása érdekében. Az esetleges koraszülés jeleinek észlelése érdekében gyakrabban lehet szükség ultrahang- és egyéb vizsgálatokra, különösen a terhesség előrehaladtával.
- Fontos a vérnyomás gyakori monitorozása, kontrollálása.
- Az ikrekkel várandós nők esetében nagyobb a súlygyarapodás: egy átlagos testalkatú, két gyermeket váró nő esetében 17-25 kg hízás is normálisnak tekinthető.
- Ikerterhesség esetén az anyának számolnia kell azzal, hogy idő előtt megindítják a szülést annak érdekében, hogy elkerüljék a harmadik trimeszterben fellépő esetleges komplikációkat.
Ikerterhesség esetén sem kizárt a hüvelyi szülés, feltéve, hogy az elsőként érkező magzat fejvégű fekvésben helyezkedik el, illetve a másodikként érkező magzat legfeljebb 500 grammal lehet nehezebb. Ha a gyermek fekvése ettől eltér, akkor általában császármetszést javasolnak. Egy komplikációval terhelt ikerszülés után a következő már nagy valószínűséggel császármetszéssel fejeződik be. Kettőnél több gyermek születése esetén császármetszést végeznek.
A felmerülő kérdésekről, aggodalmakról minden esetben érdemes egyeztetni a szülésznővel és a nőgyógyász szakorvossal.
