A PUVA (Psoralen and UVA) - Fotokemoterápia egy bőrgyógyászati kezelésmód, mely az ultraibolya sugárzás (UV-A) és fényérzékenyítő anyag (pl. psoralen) együttes alkalmazásán alapul. Bizonyos bőrbetegségek terápiájában alkalmazzák, pl. vitiligo, pikkelysömör, krónikus bőrgyulladás.
Az UV-A-sugárzás hatására a fényérzékeny anyag kölcsönhatásba lép a felhám (epidermis) DNS-ével, melynek szintézise csökken, ezáltal lassul a kóros sejtek szaporodása. A PUVA-kezelés a hagyományos fototerápiához képest erősebb hatással bír.
A PUVA-kezelés leggyakoribb indikációs területei
- Psoriasis (pikkelysömör),
- ekcéma,
- vitiligo (bőrfestékhiány),
- atópiás dermatitis (bőrgyulladás),
- fungoid mycosis.
A PUVA-kezelés folyamata
A fénykezelés előtt kb. két órával szükséges bevenni a fényérzékenyítő gyógyszert. Kis területet érintő elváltozás esetén a psoralen helyileg is felvihető, 2 órával a beavatkozás előtt. A teljes testet érintő kezelés esetén PUVA-fürdő is vehető, a psoralen helyi alkalmazásának előnye a kedvezőbb mellékhatásprofil. Az UV-A-sugár a bőr mélyebb rétegeibe is bejut, a kezelést 2-4 alkalommal szükséges ismételni. Az eljárás előtt az orvost tájékoztatni szükséges a beteg összes szedett gyógyszeréről, mert sok gyógyszernek lehet olyan mellékhatása, amely a bőr fényérzékenységét növeli. A PUVA-kezelés alatt védeni kell a szemet napszemüveggel, és az ajkakat fényvédő krémmel.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben szokatlan tünetei jelentkeznek PUVA-kezelés után, forduljon orvoshoz. Ilyen tünetek a következők lehetnek:
- a bőr égési sérülése,
- fájdalom,
- láz,
- hidegrázás,
- émelygés,
- fejfájás,
- látásromlás.
PUVA-kezelés utáni teendők
Fényterápiás kezelés után a bőr táplálást igényel; azért, hogy a bőr ne száradjon ki, javasolt hidratálókrém használata. Viszketés enyhítésére antihisztamin készítmény alkalmazható. A PUVA-kezelés hosszú távon megnövelheti a bőrrák kialakulásának kockázatát, ezért minimum évente bőrgyógyászati ellenőrzés javasolt.
PUVA-kezelés ellenjavallatai
A PUVA-kezelés biztonságos eljárás, azonban mint minden terápiának, ennek is vannak ellenjavallatai, melyek a következők:
- fényérzékenyítő szer intoleranciája,
- melanoma malignum,
- egyéb onkológiai betegségek,
- terhesség,
- szoptatás,
- szürkehályog,
- veseelégtelenség,
- egyes májbetegségek.
A fénykezelés veszélyei, lehetséges következményei
Tartós fénykezelés esetén a fény mellékhatásaival is számolni kell. A legveszélyesebb a rákkeltő hatás, melynek valószínűsége egyenes arányban áll a besugárzott dózissal. A fotoszenzibilizáló gyógyszerek alkalmazása hányingerrel, hányással és gyomorfájással járhatnak, mely tünetek a betegek kb. 10-15%-ánál fordulnak elő. Előfordulhat a kezelés után allergiás reakció, bőrkiütés, viszketés, fejfájás, álmatlanság, szédülés, szorongás, fáradtság, emelkedett vérnyomás.
