Az Pseudomonas-törzsbe tartozó baktériumok Gram-negatív (Gram szerint pirosan festődő), aerob anyagcserét mutató baktériumok. Az általuk okozott fertőzések többsége jellemzően a kórházakban alakul ki, gyakorta járványszerűen. A törzs klinikai szempontból legjelentősebb képviselője a Pseudomonas aeruginosa nevű baktérium.
A Pseudomonas aeruginosa a nozokomiális (kórházban szerzett) fertőzések 10%-ért felelős és gyakori rezisztenciája, valamint biofilmképző tulajdonsága miatt nagy gondot okoz a kórházi kezelések során. A Gram-negatív kórokozó intenzíven mozgó csillós, pálca alakú baktérium, tenyészeteinek intenzív édeskés illatát a hársfa illatához hasonlítják.
A fertőzések kialakulásakor a fertőzés forrása jellemzően a környezet, a tárgyak, de akár a beteg saját normál flórája (bőr, felső légutak, béltraktus) is lehet – bár ez utóbbi inkább a kórházi dolgozók körében jellemző.
A Pseudomonas-fertőzés legfőbb tünetei
A fertőzés tünetei az érintett szervtől függően eltérőek lehetnek.
- Szőrtüsző-, bőrfertőzés jellemzően az uszodákban, úszás, pezsgőfürdőzés után a nedves bőrön és hajlatokban alakul ki. Fehér vagy sárga, gennyes dudorok (tályogok) alakulhatnak ki a bőrön. A sebből bűzös, tiszta vagy rózsaszínű folyadék folyhat. A bőr viszkethet.
- A külső fülgyulladása fül váladékozásával, viszketésével, a hallójárat bőrének duzzanatával, halláscsökkenéssel járhat.
- A nekrotizáló ecthyma gangrenosum szepszishez (véráramfertőzéshez) társuló súlyos bőrfertőzés.
- Súlyos lágyrészfertőzések főként égett betegeknél alakulnak ki.
- Bakteriális keratitis helytelen kontaktlencse-használat során jelentkezhet. Gyulladás, fájdalom, gennyfolyás, vörös szem, hirtelen látásvesztés lehet a tünete.
- Ízületi- és csontvelőfertőzések alakulhatnak ki sérülésekhez társultan vagy véráram útján történő terjedéssel.
- A gyomor-bélrendszeri fertőzések fejfájással, hasmenéssel, hányingerrel és hányással járnak.
- A húgyúti fertőzések az állandó katéterviselők körében elterjedtek, gyakran véráramfertőzéshez vezethetnek. Hirtelen jelentkező vizelési inger, kismedencei fájdalom, fájdalmas vizeletürítés, gyakori vizelés hívhatja fel rá a figyelmet.
- Tüdőgyulladás jellemzően kórházi kezelés során jelentkezik, gyakran eleve krónikus légzési betegséggel élőknél és/vagy immunhiányos betegeknél, illetve cisztás fibrózissal élő pácienseknél. Különösen veszélyeztetett csoportba tartoznak az intenzív osztályon invazívan lélegeztetett betegek. Hidegrázás, köhögés, nehézlégzés, láz jellemzi a betegséget.
- Szepszis (véráramfertőzés) alakulhat ki legyengült immunrendszerű, hematológiai betegségben szenvedőknél, intenzív osztályon kezelteknél. Hidegrázással, lázzal, fáradtsággal, ízületi- és izomfájdalommal, alacsony vérnyomással járhat; jellemzően igen rossz a kimenetele.
- Endocarditis (szívbelhártya-gyulladás) intravénás droghasználóknál alakulhat ki.
Mikor forduljon orvoshoz?
A fertőzés jellemzően kórházi fertőzésként jelenik meg, így diagnosztizálása és kezelése az érintett beteg kezelőorvosának feladata.
Fontos! Ha állandó katétert viselő betegnél gennyes, véres vizelet, húgyhólyag körüli vagy deréktáji fájdalom jelentkezik, akkor mielőbb forduljon kezelőorvosához!
A Pseudomonas-fertőzés kiváltó okai
A Pseudomonas baktériumok sokféle módon terjedhetnek:
- víz (mosdókagylókból, fürdőkádakból, medencékből, pezsgőfürdőkből, párásítókból és konyhákból származó víz);
- talaj;
- élelmiszerek;
- szennyezett orvosi eszközök (lélegeztetőgép, katéter);
- bőrrel való érintkezés.
A Pseudomonas aeruginosa fertőzés emberről emberre is terjedhet. Általában szennyezett felület vagy testi kontaktus (érintés) útján terjed.
Az egyik leggyakoribb nozokomiális fertőzés lévén a kórházi bennfekvés, krónikus belgyógyászati betegségek (tüdőbetegségek, cukorbetegség), legyengült immunrendszerrel járó állapotok (daganatos betegségek, időskor, szteroid-terápiában, immun- és kemoterápiában részesülők) esetén nagyobb a kockázat a Pseudomonas-fertőzések kialakulására.
A Pseudomonas-fertőzés diagnosztizálása
A diagnózis felállításához mikrobiológiai tenyésztés és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
A Pseudomonas-fertőzés kezelése
Az egyszerű béta-laktám antibiotikumokkal szemben természetes rezisztenciát mutat, ezért anti-pseudomonas béta-laktámok (pl. piperacillin-tazobactam) és fluorokinolonok adhatók. Súlyos fertőzés esetén aminoglycosidokkal kombinálva ceftazidim, vagy carbapenem adása javasolt.
Az utóbbi időben azonban gyakori a multi-, illetve pandrog-rezisztens Pseudomonasok elterjedése, ami megnehezíti a klinikusok feladatát.
A Pseudomonas-fertőzés megelőzése
Az alábbi tanácsok megfogadásával csökkentheti a Pseudomonas aeruginosa fertőzés kialakulásának kockázatát.
- A megelőzés legjobb módja a kézmosás antibakteriális szappannal és tiszta vízzel. Ha nem tud kezet mosni, használjon alkoholos kézfertőtlenítőt.
- Alaposan mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket tiszta vízzel.
- Ha nem áll rendelkezésre tiszta víz, akkor igyon palackozott, forralt vagy vegyszerrel kezelt vizet.
- Használjon fertőtlenítőszereket a sokat érintett felületek tisztításához.
- Győződjön meg róla, hogy rendszeresen fertőtlenítik a pezsgőfürdők vagy a medencék vizét klórral.
