Magyarországon a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb betegségek között szerepelnek. Ezek közül a perifériás érbetegség (érszűkület) nem csak a végtagok vérellátásának romlását okozza, de azt is jelzi, hogy a máshol található erekben nagy valószínűséggel szintén szűkület található, ami komoly szívproblémákhoz vagy akár stroke-hoz is vezethet.
A perifériás érbetegség főbb tünetei
Az érszűkület azt jelenti, hogy az erek falán koleszterinből, kötőszövetes alkotóelemekből és sejtekből álló plakkok alakulnak ki, szűkítve ezzel az ér keresztmetszetét, az átjárhatóságot, rontva a vérkeringést.
Perifériás érbetegségnek azt nevezzük, amikor ez a probléma a szíven és az agyon kívüli területeken, jellemzően a végtagokban, főként a lábakban jelentkezik. A végtagokat érintő szűkület mellett nagy százalékban fordul elő komoly szűkület a nyaki erekben, és a koszorúerekben is. Ezek miatt a koronáriakeringés jelentősen lecsökkenhet, így a szívizom infarktus és szívelégtelenség kockázata akár a többszörösére is nőhet az érbetegségben nem szenvedőkhöz képest.
A perifériás érszűkület sokáig nem okoz tüneteket, idővel pedig általában enyhébb tünetek jelentkeznek, amik a betegség előrehaladásával rosszabbodhatnak.
A perifériás érbetegség jellemző tünetei:
- Járás közben jelentkező fájdalom, ami az enyhétől a bénítóig terjedhet, pihentetésre enyhül, meg is szűnhet. A fájdalomhoz lábgörcs is társulhat, mindkét tünet megjelenési helye az érszűkület helyétől függ, a leggyakrabban a vádliban jelentkezik.
- Gyengeség, érzéketlenség a lábban.
- Az egyik lábban jelentkező hideg érzés (ez tapintással is érzékelhető).
- A lábon, lábfejen, lábujjakon megjelenő lassan és rosszul gyógyuló sebek.
- A láb színének megváltozása, a bőr kifényesedése, kiszáradása.
- A lábon a szőr hullása, növekedésének lassulása.
- A lábkörmök növekedésének lassulása.
- Az egyik vagy mindkét lábban alig érezhető pulzus.
- Férfiaknál erekciós zavarok.
- A karban jelentkező fájdalom és görcs például írás vagy kézimunka közben.
Amikor az érszűkület súlyosabbá válik, a fájdalom már pihenés közben is megjelenik, akár olyan erőssé is válhat, ami az alvásból is felébreszti a beteget.
Mikor forduljon orvoshoz?
Az egészséges öregedés folyamatának nem része a lábban jelentkező fájdalom és gyengeség, ezért ha ilyet tapasztal, forduljon háziorvosához, aki a tünetek alapján gondoskodik a megfelelő szakrendelésre történő beutalásról.
A perifériás érbetegség szűrése akkor is indokolt, ha nem tapasztal tüneteket, de
- elmúlt 65 éves,
- elmúlt 50 éves, dohányzik és/vagy cukorbeteg,
- 50 alatti, de olyan hajlamosító tényezői vannak, mint a cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás, dohányzás, illetve különböző genetikai betegségek.
Súlyosabb esetekben azonnali beavatkozásra lehet szükség. Keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt, vagy hívja a 112-t, és kérjen mentőt, ha az alábbiakat tapasztalja:
- az egyik lábban nem tudja mozgatni az izmokat,
- égő, bizsergő érzést érez az érintett lábban,
- a lábujjai elkékülnek,
- a lábfej és az alsó lábszár bőre hideggé és érzéketlenné válik, piros vagy fekete lesz a színe, dagadni kezd és fáj.
A perifériás érszűkület kiváltó okai
A perifériás érbetegség civilizációs betegség, alapvető oka a helytelen táplálkozásból és mozgásszegény életmódból is következő érelmeszesedés, ami szűkíti az ereket (nem csak a perifériákban). Kiváltó ok lehet még az érgyulladás, sérülések, anatómiai eltérések az ízületekben és izmokban, és sugárzás okozta károsodás.
A betegség fő rizikófaktorai:
- dohányzás,
- cukorbetegség,
- magas vérnyomás,
- előrehaladott életkor,
- megnövekedett triglicerid- és LDL-koleszterin-, csökkent HDL-koleszterinszint.
A perifériás érbetegségek kockázata és az érelmeszesedés gyakorisága az életkorral nő.
A perifériás érbetegség lehetséges szövődményei
Az érelmeszesedés fokozatosan csökkenti az érintett ér átjárhatóságát, de súlyos esetben teljesen el is zárhatja azt, kizárva az általa ellátott területet a vérkeringésből, ami akár a terület elhalását is okozhatja, amely már komoly kockázatot jelent.
Az érelzáródás tünetei:
- erős fájdalom, ami éjjel is felébreszti a beteget, pihenésre sem múlik el, és órákig is eltarthat,
- a bőr sápadt, kifényesedett, száraz,
- a lábon megjelenő sebek, esetleg fekélyek nem gyógyulnak,
- a láb izmai visszafejlődnek,
- a láb kipirosodik vagy feketévé válik, megdagad és fáj.
A végtagon esetlegesen kialakuló érelzáródás a plakk bevérzése, vagy lassú, de jelentős növekedése miatt sürgősségi ellátást igényel, és a végtag elvesztésével (amputáció) fenyeget.
Nem kifejezetten a perifériás érszűkület szövődménye, viszont velejárója, hogy az erekben történő lerakódás nem csak a végtagokban, de az agyi erekben és a szív ereiben is megjelennek. Ezek életveszélyes szövődményeket, stroke-ot és szívinfarktust okozhatnak.
A perifériás érbetegség diagnosztizálása
A kivizsgálást a háziorvos kezdi el, aki felméri a kockázati tényezőket (betegségek, életmódbeli tényezők, családi kórelőzmény), és felméri az esetlegesen jelentkező fájdalmakat is. A mozgás közben jelentkező fájdalom enyhébb, a már nyugalmi állapotban is jelentkező fájdalom súlyosabb állapotra utal. Vérvizsgálattal ellenőrzi a vérzsírszinteket.
A fizikális vizsgálatnál a két végtag összehasonlítása (szín, hőmérséklet, mérhető pulzus és vérnyomás, esetleges sebek, fekélyek vizsgálata) elengedhetetlen. Szintén bevált módszer a karban és lábban mért vérnyomás összehasonlítása (BKI: boka-kar index). Képalkotó vizsgálatok közül a Doppler ultrahang a keringést vizsgálja, segítségével a betegség ténye és súlyossága is megállapítható.
A perifériás érbetegség kezelése
A betegség kezelésének fontos része az életmódbeli változtatás, az állapot romlását lassíthatja vagy megállíthatja a kockázati tényezők kiküszöbölése:
- a dohányzás elhagyása,
- testsúlycsökkentés (már 10% fogyás jelentősen csökkenti a betegségterhet),
- vérnyomás, vérzsírszintek beállítása,
- cukorbetegség megfelelő kezelése,
- orvossal egyeztetett mozgásterápia.
A gyógyszeres kezelés része lehet véralvadásgátló adása, a kockázati tényezők (pl. magas vérnyomás és koleszterinszint) gyógyszeres kezelése, a vércukorszint beállítása. A fájdalmakat is lehet gyógyszeresen kezelni a mozgásterápia mellett.
Súlyosabb esetben invazív beavatkozások is szóba jöhetnek, mint a katéteres angioplasztika (amely során egy katétert vezetnek a szűkült érszakaszhoz és tágítással vagy sztent behelyezésével állítják vissza a keringést). Szintén lehetőség a bypass műtét, amikor az elzárult érszakaszt egy másikkal pótolják. Kritikus esetben, amikor már szövetelhalás is bekövetkezik, az elhalt szöveteket eltávolítják, súlyos esetben a végtag amputációjára is szükség lehet.
Mit tehet otthon?
Figyeljen az életmódbeli kockázatok minimalizálására (hagyja abba a dohányzást, alakítson ki kiegyensúlyozott étrendet). Kövesse az orvosa által előírt mozgásprogramot. Mindig fordítson figyelmet az érintett végtagon megjelenő sebekre, sérülésekre, és ha kell, forduljon orvoshoz, hogy megelőzze a fekélyek kialakulását.
A perifériás érbetegség megelőzése
A perifériás érbetegség gyakori, de helyes életmóddal jól megelőzhető:
- legyen tisztában a családi kórtörténettel,
- ne dohányozzon,
- súlyát tartsa normál tartományban,
- ellenőriztesse rendszeresen és tartsa normál tartományban a vérzsír-, vércukor- és vérnyomás értékeit,
- mozogjon rendszeresen, legalább naponta 30 perc élénk sétával, vagy ehhez hasonló, a keringést is megdolgoztató módon.
