Rekeszsérv (hiatus hernia) alakul ki, ha a gyomor egy része felfelé tolódik a rekeszizom (a mellkast a hasüregtől elválasztó izom) felé, és annak résén áttüremkedik – ezzel a gyomor egy része a mellüregbe kerül. Ez az anatómiai eltérés kezelést csak akkor igényel, ha panaszokat okoz.
A rekeszsérvnek alapvetően két típusa létezik: az esetek többségében csúszósérvről beszélünk, amikor a gyomor egy része és a gyomorszáj egyaránt a rekeszizom fölé kerül. A paraoesophagealis rekeszsérv már jóval kevésbé gyakori: ilyenkor a gyomor egy része türemkedik a rekeszizom fölé, a gyomorszáj alatta marad.
A rekeszsérv főbb tünetei
A rekeszsérv sokszor semmilyen tünetet nem okoz.
Bizonyos esetekben azonban az alábbi tüneteket jelentkezhetnek:
- hasi fájdalom;
- gyomorégés;
- savas íz a szájban;
- az elfogyasztott étel/folyadék visszaáramlik a szájüregbe;
- nyelési nehézség;
- kellemetlen lehelet;
- hányás;
- mellkasi fájdalom.
A tünetek étkezés után vagy fekvő testhelyzetben erősebbek lehetnek.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben a fent felsorolt tünetek hosszabb ideje (három héten túl is) fennállnak, vagy rosszabbodnak, keresse fel háziorvosát, aki gondoskodik a további kivizsgálásról.
A rekeszsérv kialakulásának okai
A rekeszsérv kialakulásának pontos oka nem ismert. Előfordul a rekeszizom veleszületett gyengesége, valamint egyes hasi nyomásfokozódással járó állapotok is hozzájárulhatnak a kialakulásához (pl. túlsúly vagy terhesség).
A rekeszsérv lehetséges szövődményei
A rekeszsérv savas refluxot (gastroesophageal reflux disease, GERD) okozhat – ekkor a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe és/vagy a szájüregbe. A reflux hosszú távon károsíthatja a nyelőcsövet.
A rekeszsérv diagnosztizálása
A diagnózis felállításához minden esetben gyomortükrözést végeznek, de sor kerülhet mellkasröntgenre vagy a nyelőcső kontrasztanyagos vizsgálatára is.
A rekeszsérv kezelése
A betegség tünetei általában műtét nélkül is – amely csak nagyon ritkán indokolt – hatékonyan kezelhetők. A panaszt okozó gyomorsav semlegesítése történhet recept nélkül kapható savlekötő készítményekkel vagy savcsökkentő gyógyszerekkel.
A gyomorsav-visszaáramlás elkerülése érdekében ajánlott nem teli hassal nyugovóra térni. A savas visszaáramlás okozta tünetek enyhülhetnek életmódváltással is: a testsúly csökkentésével, a kávé- és teafogyasztás visszafogásával, illetve a dohányzás elhagyásával.
Rekeszsérvműtét
Súlyos tünetek és a konzervatív kezelés hatástalansága esetén indokolttá válhat a rekeszsérvműtét elvégzése. A beavatkozás laparoszkópiás eljárással történik, általános érzéstelenítésben. A műtét összetett eljárás, ezért nagy gondosságot igényel. A lényege, hogy a rekeszizom fölé került gyomorrészeket preparálják, és – a letapadások oldásával – gondosan visszahúzzák eredeti helyükre, a hasüregbe.
A rekeszsérv kialakulásának megelőzése
A rekeszsérv kialakulása leginkább azzal előzhető meg, ha elkerüljük a hasi nyomás fokozódásával járó állapotokat.
Ezért fontos:
- az egészséges testsúly tartása;
- a hasra nehezedő nyomás – pl. hasban szűk öltözet – kerülése;
- nehéz tárgyak emelésének kerülése;
- a székrekedés (WC-n való erőlködés) elkerülése.
Ajánlott tartalmak:
Sérvek
Gyomorégés
Savcsökkentők
Peptikus fekély (Gyomor- és nyombélfekély)
Gyomortükrözés (Gasztroszkópia)
