A tuberkulózis (tüdőgümőkór) a Mycobacterium tuberculosis baktérium által okozott fertőző betegség, amely elsősorban a tüdőt támadja meg. Ugyanakkor a fertőzés képes testszerte szétterjedni, fertőző gócok (gümők) alakulhatnak ki, többek között a csigolyákban, az ízületekben vagy a vesében is.

A tbc tünetei

A betegség leggyakrabban az alábbi tünetekkel jelentkezhet:

  • fáradtság, rossz közérzet;
  • köhögés;
  • véres köpet;
  • testsúlycsökkenés (diéta nélkül);
  • láz;
  • éjszakai izzadás;
  • duzzadt nyirokcsomók.

A tbc által érintett szervek bevérezhetnek, működésük elégtelenné válhat. Attól függően, hogy milyen szervet érint a betegség, az alábbi panaszok jelentkezhetnek:

  • mellkasi fájdalom;
  • csont- és ízületi fájdalom;
  • hátfájdalom, gennyes vizelet vesetuberkulózis esetén;
  • központi idegrendszeri érintettségben (pl. agyi tályognál) epilepszia jelentkezhet, agyhártyagyulladásnál láz, fejfájás, tarkókötöttség, később zavartság, kóma;
  • az érintett nyaki nyirokcsomók gyulladása felszínre törhet, sipolyok keletkezhetnek;
  • a bőrön a fertőzés többek között éles szélű fekély képében jelenik meg, amely heggel gyógyul.

Aktív és inaktív tuberkulózis

Előfordul, hogy a szervezet leküzdi a fertőzést, és nem jelentkeznek tünetek. Ez a látens vagy inaktív tuberkulózis. A látens beteg nem fertőz.

Az aktív tuberkulózis állapotában a baktérium szaporodik, a beteg tünetes és fertőző. Köhögés, köpetürítés vagy beszéd közben a fertőző személy nyálcseppekkel a levegőbe üríti a kórokozót, amelyet a környezetében tartózkodó fogékony személy belélegezve kaphat el.

Fokozottan veszélyeztetettek azok, akik fertőzött betegekkel dolgoznak, pl. az egészségügyi dolgozók. A rossz életkörülmények, az alkoholizmus, a kábítószer-használat, illetve a legyengült immunrendszer (például HIV-fertőzés, illetve AIDS-betegség, cukorbetegség vagy tumoros megbetegedés következtében) szintén fokozott kockázatot jelentenek.

Mikor forduljon orvoshoz?

A fentebb felsorolt általános tünetek más betegségekben is előfordulhatnak, de ha a köhögés, láz, izzadás hosszabb ideje fennállnak, vagy akár véres köpetürítés jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Célszerű szakorvoshoz fordulni, ha a tünetek azután jelentkeztek, hogy ismert tbc-s beteggel került kapcsolatba.

A tbc lehetséges szövődményei

A fertőzés kapcsán számos gümő alakulhat ki az érintett szervekben. Az egészséges szövetek pusztulnak, a helyükön üregek, úgynevezett kavernák alakulnak ki. A betegség nem csak a tüdő megbetegedését okozhatja: érintheti a nyirokrendszert, a vesét, mellékvesét, a májat. A központi idegrendszer érintettsége esetén kialakulhat agytályog vagy agyhártyagyulladás.

Ha a csontokat, ízületeket érinti, az fájdalomhoz, illetve csonttörésekhez vezethet, a közeli izmokban hidegtályog alakulhat ki. A felköhögött váladék lenyelése a bél fertőződését okozhatja, a kialakult fekélyek miatt hegek, összenövések keletkeznek, ez pedig bélelzáródáshoz vezethet.

Kezelés nélkül a tuberkulózis a betegek felénél halálhoz vezet. Megfelelő kezeléssel a betegség gyógyítható, de a kavernák helyén a szövetek deformálódnak, hegek alakulhatnak ki.

A tbc diagnosztizálása

Ha tbc gyanúja áll fenn, meg kell vizsgálni a beteg köpetét. A tenyésztés a baktérium lassú szaporodása miatt időigényes vizsgálat, az eredményre akár hónapokat is várni kell. A vérvizsgálatokkal kimutathatók a baktérium örökítőanyagának darabjai. Szükség lehet képalkotó vizsgálatokra is (mellkasröntgen vagy CT), és hörgőtükrözésre is sor kerülhet.

A tbc kezelése

A kezelés hosszú ideig tartó, kombinált antibiotikum-terápiával lehetséges. A terápiát megnehezíti, hogy rendkívül ellenálló baktériumról van szó, ezért mindig többfajta antibiotikumot alkalmaznak egyszerre. A tbc baktériuma lassan szaporodik, ezért a gyógyszereket legalább fél évig kell szedni. Ha egy vagy több gyógyszerre rezisztens (ellenálló) a kórokozó (lásd még: Antimikrobiális rezisztencia), a kezelés tovább tarthat.

  • A fertőzött személy ne menjen közösségbe, amíg ezt számára a kezelőszemélyzet nem javasolja.
  • Köhögéskor a szájat el kell fedni, például papírzsebkendővel, amelyet azonnal el kell dobni zárható műanyagzsákba.
  • A beteg kerülje a kontaktust másokkal, ne is aludjon egy helyiségben senkivel!
  • A fertőzött személlyel kapcsolatba került személyeket is célszerű kivizsgálni.
  • Nagyon fontos a rendszeres orvosi vizsgálat, illetve a pontos gyógyszerszedés.
  • A hosszan tartó kezelés során a gyógyszerek szedését nem szabad abbahagyni csak azért, mert a beteg jobban érzi magát.
  • A kezelőszemélyzet terápiára vonatkozó utasításait mindig be kell tartani, különben a betegség visszatérhet.

A tbc megelőzése

A megelőzés legfontosabb módszere a védőoltás. Magyarországon a gyermekek oltása kötelező, ez pár napos korban, legtöbbször már a szülészeti osztályon megtörténik. A fertőző betegségek megelőzésének másik módszere, ha felderítjük a potenciális fertőzötteket és azokat, akiknek átadhatták a betegséget. Őket megvizsgálják, kezelésüket megkezdik, így megakadályozva azt, hogy a betegséget továbbterjesszék.

A tüdőszűrés

A tbc korábban nagyon elterjedt betegség volt Magyarországon, ezért kötelező volt mindenkinek évente tüdőszűrésen részt vennie, amely a mellkas röntgenvizsgálatából áll. A védőoltásnak, a szűrésnek és a tüdőgondozó hálózatnak köszönhetően ma már ritkán fordul elő a betegség, ezért a vizsgálat önkéntes alapú lett. Az 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet szerint 40 éves kor felett évente biztosított a mellkas-szűrővizsgálaton való részvétel. Ettől függetlenül a rizikócsoportba tartozó személyeknek, illetve bizonyos foglalkozások esetén a munkaköri alkalmassági vizsgálat részeként szükséges lehet a rendszeres tüdőszűrés.

TBC-s beteggel volt kapcsolatban? – Amit fontos tudni!

Ha kiderül, hogy valaki tuberkulózisos (TBC-s) beteggel volt kapcsolatban, az első reakció gyakran az ijedtség. 

Fontos azonban tudni:

  • ha valaki kapcsolatba lép beteggel nem jelenti azt feltétlenül, hogy elkapta a betegséget;
  • és azt sem, hogy biztosan megfertőződött.

Az egészségügyi vizsgálatok célja nem a megbélyegzés, hanem hogy mindenki időben megnyugtató választ kapjon.

Mit jelent az, hogy valaki „TBC-s kontakt”?

Kontaktnak azt nevezik, aki:

  • igazoltan fertőző TBC-s beteggel (nem minden TBC-s beteg fertőz ugyanis);
  • zárt térben;
  • hosszabb ideig (jellemzően több órán át, rendszeresen) tartózkodott együtt.

Ez leggyakrabban családtagokra, együtt élőkre, közeli munkatársakra vonatkozik.

Fontos megnyugtató tény: egy rövid találkozás, alkalmi ügyintézés, közlekedés vagy egy rövid beszélgetés szinte soha nem jelent kockázatot.

Mi történik, ha valakit kontaktként megkeresnek?

Ha valakit kontaktként azonosítanak, az egészségügyi hatóságok szűrővizsgálatra hívják be. A szűrővizsgálat lehet mellkasröntgen vagy vérvétel. 18 éves kor alatt minden esetben vérvétellel történik a szűrés.

Ez megelőző lépés, nem azért történik, mert baj van, hanem hogy biztosan ne is legyen.

A vizsgálat célja egyszerű:

  • megállapítani, hogy történt-e egyáltalán fertőződés;
  • és ha igen, az nem okozott-e betegséget.

A legtöbb esetben a vizsgálatok megnyugtató eredménnyel zárulnak.

Mi derülhet ki a vizsgálaton?

Három lehetőség van:

1. Nincs fertőzés

  • Ez a leggyakoribb kimenetel.
  • Ilyenkor nincs további teendő, az érintett teljesen egészséges.

2. Látens (rejtett) fertőzés

Ez azt jelenti, hogy a baktérium esetleg bekerült a szervezetbe, de

  • nem okoz tüneteket;
  • nem fertőz;
  • nem alakult ki a betegség.

Ebben az esetben az orvos megbeszéli, szükség van-e megelőző kezelésre, amelynek célja éppen az, hogy a betegség soha ne alakuljon ki.

A megelőző kezelés bizonyos esetekben – például 5 év alatti gyermekeknél – különösen fontos lehet.

3. Aktív TBC-betegség

Ez ritkább, de ha előfordul, a jó hír az, hogy:

  • a TBC gyógyítható;
  • a kezelés Magyarországon szervezetten és térítésmentesen elérhető;
  • minél korábban derül ki, annál jobb a gyógyulás esélye.

Miért hasznos ez az egész eljárás?

A kontaktok vizsgálata nem veszélyt jelez, hanem a védelem érdekében történik:

  • védi az érintett személy egészségét;
  • segít megelőzni a betegség kialakulását;
  • hozzájárul ahhoz, hogy a TBC ne terjedjen tovább.

Ez rutinszerű, jól bevált közegészségügyi gyakorlat, amelynek célja a biztonság.

Mit tehet Ön kontaktként?

  • Menjen el a felajánlott vizsgálatra.
  • Tegye fel kérdéseit nyugodtan.
  • Kövesse az orvosi tanácsokat.

 A vizsgálat nem fájdalmas, nem megbélyegző, és nem jár automatikusan kezeléssel.