Az üszkösödés – orvosi nevén gangréna – szövetelhalást jelent. A leggyakrabban a végtagokon jelentkező jelenséget súlyos bakteriális fertőzés vagy az adott területen a vérkeringés megszűnése okozza. Megkülönböztetünk száraz, nedves és gázgangrénát, illetve egyéb típusú üszkösödést.
Az üszkösödés főbb tünetei
Üszkösödés leggyakrabban a lábon, lábujjakon, kézen és kézujjakon alakul ki, de bármely testrészről kiindulhat.
A végtagokon jelentkező üszkösödés tünetei:
- bőr elszíneződése (kezdetben vörös, majd kékeslila, végül fekete),
- duzzanat,
- hólyagok megjelenése,
- hirtelen erős fájdalom, amit zsibbadás követ,
- kellemetlen szagú váladék ürülése,
- a bőr vékony, fényes, szőrtelen az érintett területen,
- a bőr érzéketlenné válik,
- a bőr érintésre hideg.
Ha a mélyebb szöveteket érintő üszkösödés lép fel, az lázzal és elesettségérzéssel is jár.
Az üszkösödést kiváltó baktériumoknak a testben történő elterjedése életveszélyes szeptikus sokkot okoz. Ennek tünetei:
- alacsony vérnyomás,
- láz,
- szapora pulzus,
- szédülés,
- zavartság,
- ziháló légzés.
Mikor forduljon orvoshoz?
Az üszkösödés súlyos, életveszélyes állapot. Hívja a 112-t és kérjen mentőt, vagy menjen be a területileg illetékes sürgősségi ügyeletre, ha a következő tüneteket tapasztalja:
- állandó láz,
- el nem múló változások a bőrön (elszíneződés, a hőmérséklet megváltozása, duzzanat, hólyagok, érzéketlenség egy területen),
- kellemetlen szagú váladék ürülése egy sebből,
- hirtelen fájdalom egy sérülés vagy műtét helyén!
Az üszkösödés kiváltó okai, kialakulását elősegítő tényezők
Az üszkösödés kialakulásának módjai:
- a vérellátás megszűnése egy adott területen, ami a sejtek elhalását okozza,
- kezeletlen fertőzés az adott területen,
- traumás sérülés, égési és fagyási sérülés, amely során kórokozók kerülnek a testbe, és ott üszkösödést okoznak.
Kialakulását elősegítő állapotok, betegségek:
- cukorbetegség (diabetes),
- érelmeszesedés (atherosclerosis) vagy egyéb, ereket érintő betegségek (például Raynaud-szindróma),
- legyengült immunrendszer (kemoterápia, HIV),
- dohányzás,
- elhízás.
Az üszkösödés típusai
Az üszkösödésnek többféle típusa van, ezek különbözhetnek tünetekben, megjelenési helyben és okokban is.
-
Száraz üszkösödés
Száraz üszkösödés akkor fordul elő, amikor az adott testrész vérellátása megszűnik. Ez a típus gyakran lassan, fokozatosan alakul ki. Tünetei a hámlóan száraz bőr, a bőr kékes elszíneződése. Jellemző kiváltó oka az érelmeszesedés, diabétesz, trombózis, fagyási sérülések, eret ért traumák. Az ér elzáródásának megszüntetésével a vérkeringés helyreállítható, megakadályozva a további károsodásokat.
-
Nedves üszkösödés
A nedves üszkösödés duzzanattal, hólyagokkal és váladék ürülésével jár, és azonnali kezelést igényel, mivel életveszélyes állapot lehet a következménye. Oka lehet fertőzés, fagyási vagy égési sérülés, diabéteszes betegnél egy észre nem vett lábsérülés.
-
Gázos üszkösödés
A gázos üszkösödés általában a mélyebben fekvő izomszövetet érinti, és a bőrön először nincs látható jele. Ahogy a folyamat halad, az érintett terület felett sápadttá, majd kékessé vagy vörösessé válik a bőr, ami alatt mintha buborékok lennének, amelyek nyomásra recsegő hangot adnak, hiszen a mélyebb szövetek között gáz van. Ennek az állapotnak a kiváltó oka általában a Clostridium perfringens nevű baktérium, ami sérülések vagy műtétek során telepedhet meg a szövetben, és gázt termel. A nedves üszkösödéshez hasonlóan ez is életveszélyes állapot.
-
Belső szerveket érintő üszkösödés
A húgyhólyagot, beleket stb. érintő üszkösödés szintén a vérellátás megszűnésének következménye.
Az üszkösödés lehetséges szövődményei
Az üszkösödés súlyos, életveszélyes állapot, ami azonnali ellátást igényel. Az elhalt szövet nem megmenthető, azt azonnal el kell távolítani, és meg kell akadályozni, hogy az esetleg jelen lévő baktérium a szervezet más pontjaira is eljusson. Gyakran szükség van az érintett testrész (pl. lábujj) amputációjára.
Az üszkösödés diagnosztizálása
Az orvos megvizsgálja az érintett területet, és kikérdezi a beteget kórtörténetéről, különös tekintettel a diabétesz, érbetegségek és sérülések kérdésére. Vérvizsgálat és az esetleges váladék elemzése igazolhatja a kórokozó jelenlétét a szervezetben. Képalkotó vizsgálattal, leggyakrabban angio CT segítségével az elzáródott érszakasz azonosítása is szükséges lehet. Bizonyos esetekben sebészeti feltárásra is szükség van ahhoz, hogy az állapot kiterjedtségét felmérhessék.
Az üszkösödés kezelése
Az üszkösödés által már érintett szövet nem menthető meg, azt mindenképpen el kell távolítani. Minél gyorsabban jut ellátáshoz a beteg, annál jobb az esélye, hogy minél kevesebb szövet legyen az üszkösödés áldozata, és annál kisebb eséllyel alakulnak ki a szövődmények.
A kezelésben, ha kórokozó okozta az üszkösödést, antibiotikumot használnak. Az orvos eltávolítja az elhalt szövetet, súlyos esetben akár az egész testrészt.
Az üszkösödés megelőzése
Az üszkösödés megelőzésében a kockázatok csökkentése segíthet.
- Hagyja abba a dohányzást,
- tartsa normál testsúlyát,
- lássa el, fertőtlenítse megfelelően a kisebb sérüléseket is,
- öltözzön az időjárásnak megfelelően, hogy elkerülje a fagyási sérüléseket,
- a kisebb sérüléseket is alaposan fertőtlenítse és tisztítsa meg,
- ha diabéteszes beteg, figyeljen állapota karbantartására és az esetleges sérülések gyógyulására.
