Pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis, hipertireózis) esetén a pajzsmirigy túlzott mennyiségű hormont termel és választ ki, ami változatos tünetekhez vezethet. A pajzsmirigy-túlműködést leggyakrabban autoimmun folyamat vagy pajzsmirigygyulladás okozza.
A pajzsmirigy fokozott működése miatt ilyenkor a szervezet alapanyagcseréje felgyorsul, a vérben emelkedett pajzsmirigyhormon-koncentráció mérhető (T4 és T3).
A pajzsmirigy-túlműködés főbb tünetei
A hyperthyreosis az anyagcsere fokozódásával járó állapot, ezért a jó étvágy mellett is fogyással, valamint fokozott verejtékezéssel, hasmenéssel és szapora pulzussal jár.
Egyéb tünetei lehetnek még:
- remegés, ingerültség,
- kimerültség, alvászavar,
- emelkedett vérnyomás,
- hőérzékenység (melegintolerancia, túlhevülés) és izzadás,
- menstruációs ciklus megváltozása,
- bélproblémák, étvágynövekedés,
- törékeny haj és körmök,
- kidülledő szemek (Graves–Basedow-kór esetén),
- megnagyobbodott pajzsmirigy, golyva kialakulása.
A betegség tüneteként bőrelváltozások is megjelenhetnek. A bőr leggyakrabban vékonnyá, szárazzá, fakóvá válik, de előfordulhat a bőr kivörösödése is. Utóbbi általában a lábfejen és a lábszáron látható elváltozás.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben a fenti tünetek valamelyikét észleli – különösen, ha mással nem magyarázható fokozott ingerültséget, hőhullámokat, túlhevülést és izzadást, remegést vagy magas vérnyomás okozta szédülést tapasztal –, keresse fel háziorvosát, aki gondoskodni fog a szükséges vizsgálatokról és a megfelelő szakrendelésre történő beutalásról.
Fontos! Kezeletlen pajzsmirigybetegségnél krízisállapot is kialakulhat. Ha súlyos tünetek – láz, magas pulzus, akut rosszullét – jelentkeznek, hívja a 112-t, és kérjen mentőt!
Endokrinológiai kivizsgálás indokolt, ha a fenti tünetek várandósság, a nyakon kitapintott göb vagy meddőség mellett jelentkeznek. A pajzsmirigyműködés kivizsgálása, valamint kardiológiai kivizsgálás jöhet szóba, ha a fenti tünetek mellett ismert szívbetegsége van, vagy egyéb tünetek, például szívdobogásérzés (palpitatio) jelentkezik.
A pajzsmirigy-túlműködés szövődményei
A krónikussá váló hyperthyreosis változatos tünetei többféle szövődményhez is vezethetnek. Szemproblémák elsősorban az autoimmun eredetű Graves–Basedow-kórban szenvedők esetében fordulnak elő, ilyenkor a szemek kidüllednek, bevörösödnek. Az elváltozás kezeletlenül akár vakságot is okozhat.
Szívbetegség tünetei lehetnek a szapora szívverés (magas pulzus), a szívritmuszavar, és akár akut szívizominfarktus is kialakulhat, ezért ilyen jellegű tünetek esetén mindenképpen szükséges szakorvosi, kardiológiai konzultáció és kivizsgálás.
A kalcium-anyagcsere zavara miatt magas a csontritkulás kialakulásának kockázata is.
A pajzsmirigy-túlműködés súlyos szövődménye a thyreotoxikus krízis (vagy thyreotoxikus vihar), amely ritka sürgősségi, életet veszélyeztető állapot. Hyperthyreosissal élő betegeknél jelentkezhet, és kezeletlen esetben halálos kimenetellel járhat. Olyankor alakul ki, amikor a pajzsmirigy rövid idő alatt nagy mennyiségű hormont bocsát a véráramba. Nőknél gyakrabban fordul elő, és jellemzően 40 éves kor körül jelentkezik. Tünetei között a forróság, lázas állapot, izzadás, igen szapora szívdobogásérzés, hasmenés, hányinger, hányás, kifejezett agitáltság és zavartság, remegés és kiszáradás-érzés említendő.
Gyakran kezeletlen vagy alulkezelt pajzsmirigy-túlműködés esetén alakul ki, de akut kórállapotok (pl. fertőzés, trauma, pajzsmirigy- vagy egyéb sebészeti beavatkozás, szívinfarktus, agyi infarktus) vagy a hyperthyreosis terápiájának hirtelen elhagyása is elősegítheti a kialakulását.
A terápia gyakorta intenzív osztályos ellátást igényel, amely tüneti terápiát, szükség esetén szervtámogató/-pótló kezelést foglal magában. Kezeletlen esetben szívelégtelenséghez, görcsrohamokhoz, véralvadék kialakulásához, delíriumhoz, kómához és halálhoz vezethet.
A pajzsmirigy-túlműködés kiváltó okai
A pajzsmirigy krónikus túlműködéséhez és a pajzsmirigyhormonok termelődési zavarához az esetek többségében autoimmun folyamat vagy daganatos betegség vezet. A hyperthyreosis leggyakoribb oka a Graves–Basedow-kór, egy leginkább nőket érintő autoimmun betegség (a nő–férfi arány 5:1). A betegség a pajzsmirigyhormonok vérben történő felszaporodásával jár. A kiváltó oka nem ismert, az esetek 80%-ában azonban kimutathatók a vérben a TSH-receptor elleni antitestek, ami arra utal, hogy az immunrendszer megtámadta a hormontermelést szabályozó rendszert.
A másik lehetséges ok az autonóm adenóma, más néven göb (thyreotoxicosis solitaer toxicus pajzsmirigy göbbel), amely hormonálisan aktív, de a szabályozórendszer általában nem hat rá. Jellemző tünete az alattomos, lappangó kezdet. Egyik legfőbb oka a jódhiány, ugyanakkor ha egy már kialakult autonóm adenómát jóddal kezelünk, súlyos, életet veszélyeztető pajzsmirigy-túlműködés léphet fel. Viszonylag gyakran többgócú formában jelentkezik (thyreotoxicosis multinodularis toxikus golyvával).
A thyreotoxicosis egyéb kiváltó tényezői lehetnek még: a hipofízist érintő daganat, túlzott jódbevitel, a pajzsmirigy egyéb gyulladásos betegsége, túl sok pajzsmirigyhormon bevitele (thyreotoxicosis factitia), illetve golyva (thyreotoxicosis diffúz golyvával), amely leggyakrabban jódhiány következménye.
Ritka esetben, embrionális fejlődési variánsként pajzsmirigy-szövet lehet jelen egyéb anatómiai régiókban is (pl. a nyelvgyök területén, a nyelv alatt, a gége előtt, a gátorban vagy a légcső körül) – ezt ectopiás pajzsmirigy-szövetnek nevezzük. Az ectopiás szövet hormontúltermelése esetén is kialakulhat hyperthyreosis (thyreotoxicosis ectopiás pajzsmirigy következtében).
A pajzsmirigy-túlműködés diagnosztizálása
A hyperthyreosis esetén – mint a pajzsmirigybetegségeknél általában – elengedhetetlen a széles körű kivizsgálás, amelynek alapvető részei a fizikális vizsgálat és a pajzsmirigyműködés speciális vizsgálatai.
A kivizsgálás részét képezi a laborvizsgálat (hormonvizsgálatok a vérben: a T3, T4, TSH, valamint autoantitestek vizsgálata) és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata. Göbök azonosítása esetén sor kerülhet szövettani mintavételre (biopszia), valamint a jódfelvétel vizsgálatára is, például izotópos vizsgálattal.
A pajzsmirigy-vizsgálatokról külön cikkben olvashat bővebben.
A pajzsmirigy túlműködés kezelése
A terápiát a tünetek súlyossága és a hyperthyreosist kiváltó ok kezelése határozza meg. Gyógyszeres terápiára és sebészi beavatkozásra is sor kerülhet. A béta-blokkolók a szív lassításával csökkentik a szív terhelését, valamint az oxigénigényt, ezenkívül az ereket is tágítják, így csökkentik a vérnyomást. Radiojód-kezelés esetén a jód a pajzsmirigyben hatva csökkenti annak méretét, hatására a tünetek néhány hónap alatt elmúlhatnak.
Ha a gyógyszeres kezelés önmagában nem elégséges, sor kerülhet a pajzsmirigy egy részének vagy a pajzsmirigygöb(ök) sebészi eltávolítására.
Lásd még: Pajzsmirigy-eltávolítás
A pajzsmirigybetegségek megelőzése
Figyelni kell a megfelelő jódfogyasztásra: a napi jódszükséglet felnőttkorban 150 µg (terhesség, szoptatás esetén 200 µg). A jód természetes forrása a tengeri halak, valamint a jódozott konyhasó. A megfelelő jódmennyiség biztosítása mellett lényeges a szelén bevitele (50-100 µg/nap) is.
Az egészséges anyagcsere-folyamatok fenntartása érdekében általános érvénnyel kiemelendő a rendszeres testmozgás megelőző szerepe és a testsúly rendezése.
A dohányzás a pajzsmirigybetegségeket is súlyosbíthatja, ezért ajánlott a dohányzás mellőzése. A dohányzásról való leszokáshoz igénybe vehető lehetőségekről a háziorvosánál érdeklődhet, aki a megfelelő szakemberhez vagy szervezethez tudja irányítani, illetve használhatja az alábbi elérhetőségeket:
Dohányzás Leszokást Támogató Központ weboldala:
Zöldszám: 06-80-44-20-44
Pajzsmirigy-túlműködés várandósság idején
Az anyai pajzsmirigy túlműködése veszélyt jelenthet a fejlődő magzatra: gyakoribb lehet a koraszülés, illetve a vetélés is.
Anyai szövődmény lehet a lepényleválás, és anyai szívproblémák is jelentkezhetnek, ezért várandósság idején fokozott figyelmet kell fordítani a pajzsmirigy-túlműködésre utaló tünetekre. Panasz esetén mielőbb értesíteni kell a szülész szakorvost, aki szükség esetén endokrinológussal is egyeztet a teendőkről.
