egeszsegvonal logonnk logo szurkearnyalatos

1812 gomb

eeszt gomb

eeszt gomb

Az érzéstelenítés (anesztézia) fő célja a fájdalom, a fájdalomérzékelés megszüntetése, általában gyógyászati beavatkozások (kezelések, vizsgálatok, de főként műtétek) során.

 

Érzéstelenítéskor a beteg olyan hatóanyagok kombinációját kapja, amelyek átmenetileg és visszafordítható módon

  • részben vagy teljesen blokkolják az érzékelését (fájdalomérzetét),
  • blokkolják az izomreflexeket (egyes beavatkozások során fontos a beteg mozdulatlansága),
  • eszméletlenséget okoznak (altatás, narkózis),
  • emlékezetkiesést okoznak.

 

Az érzéstelenítés fajtái

Az érzéstelenítésnek az alábbi fő fajtáit különböztetjük meg:

  • lokális (helyi) érzéstelenítés: a rövidebb műtét, beavatkozás helyén vagy a körül alkalmazzák, blokkolva az idegek működését, így a beteg nem érez fájdalmat;
  • általános érzéstelenítés: a teljes testre kiterjedő, mély alvást előidéző érzéstelenítés, amely során a fájdalomérzékelést közvetlenül az agyban blokkolják. Alkalmazásakor a beteg nincs tudatában annak, ami vele történik, és a gyógyszerkombináció hatásának elmúlta után sem emlékszik semmire;
  • regionális érzéstelenítés: adott testrészre hat; az érzéstelenítést a testrész és a fájdalomingert az agyba továbbító gerincvelő közötti kapcsolat blokkolásával érik el. Idesorolhatók a gerincközeli érzéstelenítések, így a gerincvelői, vagyis a spinális érzéstelenítés is.

 

A gerincvelői érzéstelenítés alkalmazása területei

Gerincvelői érzéstelenítést általában a test alsó részét érintő beavatkozásoknál alkalmaznak, pl. kismedencei vagy egyéb hasi (hasfali) műtéteknél és császármetszésnél.

 

A gerincvelői érzéstelenítés működése

A fájdalomingerek érzőidegek közreműködésével továbbítódnak a gerincvelőbe, onnan pedig idegpályákon keresztül az agyba, amely „tudatosítja” a fájdalmat elszenvedőben a fájdalom helyét, karakterisztikáját (pl. tompa, éles, lüktető, szúró, görcsös) és erősségét.

 

A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el, azon belül is egy gerincfolyadékkal (liquor) teli „zsákban”, amelyet gerinchártya határol. A spinális érzéstelenítés során ebbe a gerincvelőt körülvevő gerincfolyadékba adják az érzéstelenítőszert – általában lidocaint vagy bupivacaint. A fájdalomcsillapító hatás 5-15 percen belül alakul ki, a hatás a beadott gyógyszerkombináció összetételétől és töménységétől függően 1-4 órán keresztül tart, majd szűnni kezd.

 

A spinális érzéstelenítés során a beteg először zsibbadást, majd teljes érzéketlenséget tapasztal az érintett területen. Érzéketlenné válnak az alsó végtagok, ellazul a hasi és a gáttájéki izmok egy része. Utóbbi miatt előfordul, hogy katéterezésre is szükség van.

 

Az érzéstelenítő hatása fokozatosan szűnik meg, ezért a beteg eleinte csak segítséggel próbálkozhat meg a lábra állással.

 

A gerincvelői érzéstelenítés menete

A spinális érzéstelenítési beavatkozás során – az epidurálissal ellentétben – nem helyeznek kanült a gerinccsigolyák közé, hanem egyetlen szúrás történik, egyszeri gyógyszeradagolással. A szúrást a beteg ülő vagy oldalfekvő testhelyzetben kapja, helyi érzéstelenítést követően, vékony tűvel, így a beavatkozás kellemetlen lehet, de általában nem fájdalmas.

 

Az érzéstelenítő beadása előtt a betegre felhelyezik a rutin-monitoreszközöket: a vérnyomásmérőt, pulzoximétert, EKG-t. Az altatóorvos bevezeti a tűt a csigolyanyúlványok között a spinális térbe, és amikor meggyőződik arról, hogy a tű a megfelelő helyzetben van, befecskendezi az érzéstelenítőt – általában annyit, hogy annak hatása a műtét (beavatkozás) várható időtartamánál tovább tartson. A szúrás helyét ezután lefedik.

 

A gerincvelői érzéstelenítés kockázatai és szövődményei

A spinális érzéstelenítés általában biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítási módszer műtét vagy más beavatkozások előtt, alatt és után.

 

Előforduló kockázat lehet:

  • vérnyomásesés,
  • fejfájás,
  • hátfájás,
  • váratlanul magas gerincvelői blokk (amennyiben a lokális anesztetikum terjed),
  • nehézkes vizeletürítés,
  • fertőzés a gerinckörnyéki szúrás helyén,
  • a keringés összeomlása, szívleállás,
  • átmeneti idegsérülés,
  • vérrögképződés,
  • bénulás.

 

Spinális érzéstelenítés után előfordulhat:

  • gennyesedés, bőrpír, érzékenység vagy fájdalom a szúrás helyén,
  • láz,
  • fényérzékenység,
  • tarkómerevség,
  • nehézkes mozgás,
  • inkontinencia (széklet és vizelet).

 

A gerincvelői érzéstelenítést kizáró esetek

  • érzékenység a helyi érzéstelenítőkre (pl. lidocainra),
  • véralvadási zavarok (veleszületett vagy szerzett),
  • súlyos fertőzéses állapot,
  • emelkedett koponyaűri nyomás,
  • agyi térfoglalás,
  • bizonyos szívbetegségek (aortabillentyű-szűkület),
  • kiszáradásos állapot,
  • súlyos, kezeletlen magas vérnyomás,
  • egyes neurológiai betegségek,
  • jelentős túlsúly,
  • allergia,
  • a gerinccsatorna anatómiai rendellenességei.
KULCSSZAVAK
érzéstelenítés  |   anesztézia  |   fájdalom megszüntetése  |   érzéstelenítés fajtái  |   gerincvelői érzéstelenítés  |   spinális érzéstelenítés  |   lidocain  |   bupivacain
1812 nagy gomb

KOLLÉGÁINK SEGÍTENEK

Hívja az EGÉSZSÉGVONALAT!

EGYÜTTMŰKÖDŐ PARTNERÜNK

bm

 

sz2020 also infoblokk

Mentés
Sütik testreszabása
A többi weblaphoz hasonlóan mi is sütiket használunk a weblap teljesítményének fokozására, amennyiben ezeket visszautasítja az oldal működése bizonytalanná válhat!
Mindent elfogad
Mindent visszautasít
További információk
Analytics
Az adatok elemzésére használt eszközök egy webhely hatékonyságának mérésére és működésének megértésére.
Google Analytics
Elfogad
Visszautasít