Beutalási rend

Magyarországon az egészségügyi ellátás különböző szintekre tagolódik, melynek első állomása általában az egészségügyi alapellátás. Az alapellátás a betegségek megelőzését és korai felismerését szolgálja, célja az egészségfejlesztés, szükség esetén a gyógykezelés, gondozás és rehabilitáció, továbbá a szakorvoshoz történő irányítás. Az alapellátás jellemzően a beteg lakóhelyéhez közel, beutaló nélkül vehető igénybe.

Az alapellátás tevékenységi köre:

• háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátás,
• fogorvosi alapellátás,
• alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátás,
• védőnői ellátás,
• iskola-egészségügyi ellátás.

Az egészségügyi ellátás második szintjén a járó- és fekvőbeteg-szakellátás helyezkedik el. A szakellátást – bizonyos jogszabályban foglalt kivételektől eltekintve – háziorvosi beutalóval veheti igénybe minden társadalombiztosítással  rendelkező (biztosított) beteg.

Beutaló nélkül igénybe vehető szakellátások

Néhány, jogszabályban meghatározott járóbeteg-szakellátás beutaló nélkül is igénybe vehető.

A beteg orvosi beutaló nélkül jogosult igénybe venni az alábbi járóbeteg-szakellátási szolgáltatásokat:

• bőrgyógyászat,
• nőgyógyászat és gyermeknőgyógyászat,
• urológia,
• pszichiátria és addiktológia,
• fül-orr-gégészet, valamint csecsemő és gyermek fül-orr-gégészet,
• szemészet és gyermekszemészet,
• általános sebészet és baleseti sebészet (traumatológia),
• onkológia.

Nem szükséges beutaló:

• a bőr- és nemibeteg-gondozó, tüdőgondozó és onkológiai gondozó, valamint kúraszerű ellátások során, amennyiben az első alkalommal már beutalóval igénybe vette azt a biztosított;
• ha a beteg ismételten veszi igénybe a szakellátást kontrollvizsgálat céljából;
• ha valaki egészségi állapota miatt azonnali ellátásra szorul.

Az azonnali ellátás szükségességének megítélése a szakorvos feladata. Amennyiben a vizsgálat megállapítása szerint a biztosított egészségi állapota nem indokolja az azonnali ellátását, a beteget a beutalására jogosult orvoshoz irányítja.

Sürgősségi ellátásra bárki, az ország bármely pontján jogosult.

Minden egyéb esetben ellátást csak beutalóval lehet igénybe venni.

Beutalóval igénybe vehető szakellátások

A szakellátásra történő beutalás szigorúan orvosi hatáskörbe tartozik, nem a beteg kérése alapján történik, hanem az orvos által értékelt egészségügyi állapot alapján.

Magyarországon minden társadalombiztosítással rendelkező személy (biztosított) jogosult az orvos által kiállított beutalóval igénybe venni az ellátórendszer magasabb szintjeit.

A biztosítottat választása alapján ahhoz a megfelelő ellátására alkalmas járóbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatóhoz, vagy fekvőbeteg-gyógyintézetbe kell beutalni, amelyikhez a biztosított bejelentett lakóhelye, tartózkodási helye, vagy a beutaló háziorvos telephelye tartozik. A beutaló orvosnak lehetősége van arra is, hogy a biztosított kérésére az ellátására területileg nem kötelezett egészségügyi szolgáltatóhoz utalja be. Ebben az esetben azonban a szolgáltatónak a beutaló orvos, vagy a biztosított felé írásban nyilatkoznia kell arról, hogy fogadja a beteget.

A területi ellátási kötelezettséggel rendelkező egészségügyi intézménynek el kell látnia azokat, akik a területi ellátási kötelezettségébe tartoznak és beutalóval rendelkeznek.

Fontos, hogy a beutaló köteles járóbeteg-szakrendelés csak annál az egészségügyi szolgáltatónál vehető igénybe, ahova a beutaló szól. Egyéb esetben úgy kell tekinteni, hogy a biztosított nem rendelkezik beutalóval.

Amennyiben az egészségügyi szolgáltató nem rendelkezik a beutalt személy ellátásához szükséges feltételekkel, a beteget tovább irányítja a megfelelő feltételekkel rendelkező egészségügyi szolgáltatóhoz.

A beutalásra jogosult orvosok: 

• háziorvos,

• házi gyermekorvos,

• fogorvos,

• járóbeteg-szakellátás orvosa,

• egynapos ellátást nyújtó szolgáltató orvosa,

• pszichiátriai betegek és fogyatékosok otthonánál, illetve rehabilitációs
  intézményénél foglalkoztatott orvos, ideértve a fekvőbeteg-gyógyintézetek orvosát,

• iskola- és ifjúság-egészségügyi szolgálat orvosa,

• honvédelmi szervezet orvosa,

• büntetés-végrehajtás orvosa,

• sorozó orvos,

• orvosszakértői szerv orvosa,

• NEAK ellenőrző főorvosi hálózatának orvosa,

• személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális intézmény orvosa,

• országos sportegészségügyi hálózat orvosa,

• Nemzeti Adó- és Vámhivatal orvosa,

• külpolitikáért felelős miniszter által vezetett minisztérium
  foglalkozás-egészségügyi szolgáltatói feladatokat ellátó orvosa.

Szakorvosi beutalóval igénybe vehető ellátások

Egyes speciális diagnosztikai vizsgálatok, ellátások csak szakorvosi beutalóval vehetők igénybe.

A biztosítottat MRI (mágneses magrezonancia), CT (komputertomográfia), DSA (digitális szubtrakciós angiográfia) vizsgálatra a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa utalhatja be.

A PET-CT (pozitronemissziós tomográfia-komputertomográfia) vizsgálat várólistájára való felvételre a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet klinikai onkológus, hematológus, idegsebész, valamint neurológus szakorvosa tehet javaslatot a külön jogszabály szerinti orvosi javallat esetén.

A biztosítottat a járóbeteg-szakellátás keretében igénybe vehető laboratóriumi vizsgálatokra meghatározott esetekben a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa utalhatja be. Bizonyos laboratóriumi vizsgálatok csak rendeletben előírt gyakorisággal kezdeményezhetők, kivéve ha az ettől való eltérést a biztosított egészségi állapota indokolja.

Amennyiben a laboratóriumi vizsgálatokra, valamint CT, MR vizsgálatra történő beutalásra szűrőprogram keretében kiszűrt beteg további vizsgálata érdekében van szükség, a beutalásra jogosult a háziorvosi tevékenységet végző orvos, a rend- és honvédelmi alapellátásba tartozó tevékenységet végző orvos, valamint a honvédelmi szervezet orvosa, aki valamely szakorvosi szakképesítéssel rendelkezik.

A biztosítottat rehabilitációs ellátásra kizárólag a rehabilitációt megalapozó megbetegedés, gyógykezeléséhez szükséges szakorvosi képesítéssel rendelkező orvos és e megbetegedéshez kapcsolódó esetleges szövődmények tekintetében illetékes szakorvos, illetve a rehabilitáció vagy fizikoterápia szakorvosa utalhatja be.

A 0-3 év közötti gyermeket rehabilitációs kezelésre a háziorvos, házi gyermekorvos is beutalhatja.

Szenvedélybeteget akut elvonási időszakot követően pszichiáter, addiktológus szakorvos vagy háziorvos jogosult rehabilitációs ellátásra beutalni.

A szülészeti ellátás keretébe tartozó genetikai tanácsadást és az ehhez szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, illetve a meddőségi vizsgálatot a beteg szülész-nőgyógyász vagy urológus szakorvos beutalása alapján veheti igénybe.

Soron kívül történő beutalási rend

Soron kívüli ellátást két esetben lehet igénybe venni:

• Keresőképtelenség esetén, amennyiben a biztosított az ellátást a keresőképtelenségét okozó betegsége miatt diagnosztikus vagy terápiás célból veszi igénybe.

• Transzplantáció előtt, amennyiben a biztosított az ellátást a transzplantációs várólistára vételhez és a transzplantációs várólistán tartáshoz szükséges vizsgálatok miatt veszi igénybe.

A soron kívüli ellátás célja, hogy a beteg mielőbb munkába állhasson, vagy transzplantációs listára kerülhessen. Azonban a soron kívüli ellátás nem azonnali ellátást jelent!

A keresőképtelenséget megállapító orvos akkor állíthat ki soron kívüliséget biztosító beutalót, ha:

• a beteget még nem látták el a járóbeteg-szakellátáson;

• ugyanazon betegségéből adódóan folyamatosan legalább 15 napja keresőképtelen;

• a biztosított, keresőképtelen beteg táppénzre, baleseti táppénzre a keresőképtelenséget okozó betegség miatt jogosult;

• az egészségügyi ellátórendszert a keresőképtelenséget okozó betegség miatt diagnosztikus vagy terápiás célból veszi igénybe.

A beutaló

A beutaló számos fontos információt tartalmaz, amely szükséges a magasabb szintű ellátórendszer igénybevételéhez. A beutaló a kiállítástól számított 90 napon keresztül használható fel.

A terhesgondozási kiskönyvben szereplő, beutalóhoz kötött vizsgálatok tekintetében a várandósgondozási könyv is beutalónak minősül, ha tartalmazza a szükséges adatokat. A fentieknek megfelelő várandósgondozási könyv a kiállításától számított 300. napig használható fel beutalóként.

A területileg illetékes beutalás történhet a beteg lakó- vagy tartózkodási helye szerinti járóbeteg-szakrendelésre, vagy fekvőbeteg-gyógyintézetbe. Háziorvosi beutaló esetén az orvos telephelye szerinti egészségügyi szolgáltatóhoz.

Ha a beutaló nem érthető, vagy nem nyújt elég információt a beteg egészségi állapotáról és ennek alapján a szükséges beavatkozások köréről, az ellátás megtagadható.

A járóbeteg ellátásról bővebben.

EESZT

A beutaló az EESZT rendszerében is kiállítható, valamint továbbítható. A beutalás sikerességéről az állampolgár az EESZT lakossági portálon, a be a beutaló orvos és a fogadó egészségügyi intézmény a saját medikai rendszerén keresztül is tájékoztatást kap. 

Az e-beutalóról bővebben.