A vérhányásnak (hematemézis) két fajtája ismert.
- Kávézaccszerű hányás esetén a hányadékban kis méretű barna szemcsék fordulnak elő, amelyek leginkább a kávézaccra hasonlítanak. Ennek oka, hogy a felső gyomor-bél traktusban vérzés van, amely nem túl bő, így a vérnek van elég ideje, hogy a gyomorsavval kapcsolatba kerülve megalvadjon és bomlásnak induljon. A szemcsék barna színét a vörösvértestekben található hemoglobin bomlásterméke adja, amely a gyomorsav hatására keletkezik.
- A vérhányás másik fajtája, amikor friss, piros vért hány a beteg – ennek hátterében intenzív vérzés áll.
A vérhányás tünetei
A vérhányást kísérő tünetek:
- fáradékonyság, gyengeség,
- sápadtság,
- ájulásközeli állapot, eszméletvesztés,
- hasi, gyomorszáj körüli fájdalom,
- mellkasi fájdalom,
- szurokfekete széklet, esetleg friss, piros vér a székletben,
- emésztési nehézség, haspuffadás,
- fogyás,
- sárgaság,
- szapora pulzus.
Mikor forduljon orvoshoz?
A vérhányás súlyos állapot, amely azonnali orvosi segítséget igényel. Ha vérhányás gyanúja áll fenn, forduljon a lehető leghamarabb orvoshoz! Keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt, vagy hívja a 112-es segélyhívó telefonszámot, és kérjen mentőt!
A vérhányás lehetséges okai
- májzsugor;
- gyomorfekély;
- a nyelőcső, gyomor, hasnyálmirigy rosszindulatú daganata;
- erőltetett hányás okozta repedés vagy nyálkahártya-sérülés a nyelőcsőben (Boerhaave-szindróma, Mallory–Weiss-szindróma);
- Dieulafoy-lézió: a gyomor felső részében található, kórosan tág nyálkahártya alatti erek megrepedése;
- fertőzés (pl. cytomegalovírus, Ebola, sárgaláz);
- gyógyszer mellékhatása (non-szteroid fájdalomcsillapítók, véralvadásgátlók);
- vérzékenység;
- véralvadásgátló szedése.
A vérhányás lehetséges szövődményei
Lehetséges szövődményei közé tartozik:
- a hányadék véletlen bejutása a légzőrendszerbe (aspiráció), ami tüdőgyulladáshoz, súlyos esetben akár fulladáshoz is vezethet;
- a másik lehetséges szövődménye a vérvesztéses sokk: ez akkor következik be, ha a nagy vérveszteség miatt a létfontosságú szervek nem jutnak tápanyagellátáshoz. Sokk esetén a halálozás akár a 30%-ot is elérheti!
A vérhányás diagnosztizálása
Az orvos a diagnózis felállítása során részletes anamnézist vesz fel, azaz kikérdezi a beteget, fizikális, labor- és képalkotó vizsgálatokat rendel el (hasi CT, mellkasröntgen, báriumnyeléses röntgen, gyomortükrözés). A betegség diagnosztizálásához a hányadék vizsgálata is segítséget nyújthat.
A vérhányás kezelése
A vérhányás kezelése attól függ, hogy mi okozza, és hol történik a vérzés a tápcsatornában. Gyakran a diagnosztikus vizsgálatokkal egy időben megtörténik a terápiás beavatkozás is. Gyomortükrözés során például azonnal megszüntethető a vérzés az ércsonk lekötésével vagy elégetésével (elektrokauterizáció), illetve eltávolíthatók a vérző nyálkahártya-kinövések. Véralvadásgátló szedése miatt vagy egyéb okokból fennálló véralvadási zavarok esetén a hiányzó véralvadási faktorok pótlása válhat szükségessé.
Ha a fentebb felsorolt beavatkozások nem járnak eredménnyel, sor kerülhet a has megnyitásával járó sebészeti sürgősségi beavatkozásra is. A vérveszteség nagyságától függően infúziós terápiára és vérkészítmény adására is szükség lehet.
A vérhányás megelőzése
A vérhányás megelőzésére nincs ismert módszer, mivel ez általában a kiváltó okok között felsorolt betegségek kísérőjelensége. Amit tenni lehet: a betegségek kialakulásának megelőzése, például mértéktartó alkoholfogyasztással, a dohányzás, a túlzott kávéfogyasztás és a stresszes életmód kerülésével. Javasolt a non-szteroid gyulladáscsökkentők szedésére fokozottan odafigyelni, erről tájékoztatni a háziorvost, aki savcsökkentő gyógyszert írhat fel.
Ha véralvadásgátlót szed, fokozottan figyeljen a fekély jeleire, és azonnal keresse fel az orvost, ha székletét feketének látja – ezzel nem lehet várni! Ha az orvos rendszeres laborkontrollt kér a véralvadási paraméterek ellenőrzésére, akkor ezeken feltétlenül meg kell jelenni. Ha a betegség már kialakult, akkor is nagyban javítja a beteg túlélési esélyét, ha időben orvoshoz fordul!
Vérhányás időskorban
A vérhányás bármely életkorban előfordulhat, de az idősebb korosztály körében – mivel gyakrabban szednek non-szteroid gyulladásgátlót, szteroidot, bizonyos antidepresszánsokat (SSRI) vagy véralvadásgátlót – gyakrabban fordul elő vérzés a gyomor-bél traktusban. Az ő esetükben is súlyos betegségről van szó, ám a tünetek nem specifikusak, sokszor csak enyhe hasfájás van jelen, ezért nagyon fontos a szoros orvosi megfigyelés és kontroll.
