Aneurizmának nevezik az ér egy szakaszának kóros tágulatát. Aneurizma a testben található bármely érszakaszon kialakulhat. Az esetek túlnyomó többségében az aneurizma nem okoz tüneteket, véletlenül kerül felismerésre, például fejfájás miatt készült CT- vagy MRI-vizsgálat során.
Ugyanakkor igen nagy veszélyt jelent, ha az érben uralkodó nyomás hatására az elvékonyodott érfal megreped (aneurizma ruptura). Ennek következtében a környező szövetek és testüregek vérrel telnek meg, ami életveszélyes állapothoz, keringési elégtelenséghez (vérzéses sokk) vezethet, és halállal is végződhet.
Az aneurizmarepedés tünetei
A tünetek kialakulása az aneurizma helyétől függ. Az aneurizma repedés nélkül ritkán okoz tüneteket, azonban repedését követően sokkos állapothoz is vezethet.
Agyi erekben bekövetkező repedés
Az agyi aneurizmák repedése nagyon súlyos állapot, amely hirtelen fellépő, rendkívül erős fejfájással jelentkezik. Ez a tünet már önmagában indokolja, hogy hívja a 112-t és kérjen mentőt!
Emellett az alábbi tünetek jelentkezhetnek agyi aneurizmarepedés esetén:
- (hányinger), hányás;
- hirtelen, ütésszerű, főként tarkótáji, erős fejfájás;
- kettőslátás;
- nyaki izmok merevsége;
- az arcizmok, illetve a végtagok bénulása;
- zavartság;
- eszméletvesztés;
- stroke-hoz hasonló tünetek (pl. féloldali gyengeség a karokban, lábakban vagy az arc egyik oldalán);
- szemhéjcsüngés;
- epilepsziás görcsroham;
- fényérzékenység.
Előfordulhat, hogy hetekig csak szivárgás tapasztalható, mely általában rendkívül erős fejfájással jelentkezik.
A nagy mennyiségű vér növeli a nyomást a koponyában, ezért a vérzés nagyon gyors eszméletvesztéshez, halálhoz vezethet.
Szívkoszorúerekben bekövetkező repedés
A szívkoszorúerekben található aneurizma repedése szívrohamhoz hasonló tüneteket okoz:
- mellkasi nyomó, szorító fájdalom, amely a (bal) karba, vállba, nyakba, állba, hátba vagy a hasba sugárzik;
- nehézlégzés, fulladás;
- hányinger, hányás;
- heves szívdobogásérzet;
- hirtelen kialakult, mással nem magyarázható gyengeségérzet;
- pánikrohamhoz hasonló szorongásérzet.
A főverőér (aorta) mellkasi szakaszán bekövetkező repedés
A mellkasi aorta aneurizmarepedés esetén az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- erős mellkasi fájdalom;
- erőteljes fájdalom háton, mely lefelé sugárzik;
- erős fájdalom az állkapocsban, mellkasban, nyakban vagy karokban;
- nehézlégzés;
- légszomj;
- eszméletvesztés;
- nyelési nehézség;
- stroke-ra hasonlító tünetek: féloldali gyengeség, bénulás;
- alacsony vérnyomás;
- hányinger;
- izzadás és szédülés.
Lásd még: Aorta aneurizma
A főverőér (aorta) hasi szakaszán és a hasi szerveket ellátó ütőerekben bekövetkező repedés
A hasi aorta aneurizma repedése esetén heveny hasi kórképekhez hasonló tüneteket okozhat:
- hirtelen kialakuló hasi/háti fájdalom;
- szédülés;
- hányinger, hányás;
- sápadt, hideg verejtékes bőr;
- szapora szívverés;
- nehézlégzés, fulladás;
- kifejezett hasi feszülés;
- ájulás.
Ágyéki és combütőérben bekövetkező repedés
Az ágyéki és combütőér aneurizmájának repedése következtében kialakuló vérzés esetén az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- a fentebb felsorolt tünetek (lásd: a hasi szerveket ellátó ütőerekben bekövetkező repedés);
- erős alhasi, ágyéki, illetve combtájéki fájdalom.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha fentebb felsorolt tünetek közül bármelyik észlelhető, azonnal hívja a 112-t és kérjen mentőt!
Az aneurizmarepedés kialakulásának okai
Az aneurizmarepedés a meglévő aneurizma méretétől, elhelyezkedésétől függően megrepedhet. Az aneurizmarepedés hátterében állhat még kiugró magas vérnyomás és baleset is.
Az aneurizmarepedés lehetséges szövődményei
A kezeletlen, vérző aneurizma sokkos állapotot, a szervek vérellátási zavarát idézheti elő. Életet veszélyeztető állapotként akár halálhoz is vezethet.
Agyi aneurizma repedést követően az alábbi szövődmények jelentkezhetnek:
- újravérzés;
- vazospazmus („érgörcs”);
- hydrocephalus („vízfejűség”);
- hyponatremia (alacsony vér nátrium szint).
Aneurizmarepedés diagnosztizálása
Az aneurizmarepedés diagnosztizálása során a kórtörténet felvételét követően a tünetek és képalkotóvizsgálatok (UH, CT, MR) segítségével állapítható meg az aneurizmarepedés.
Aneurizmarepedés kezelése
Az aneurizmarepedés kezelése műtétes / intervenciós radiológiai feladat.
Az agyi ereket érintő repedés és vérzés esetén idegsebészeti beavatkozás jön szóba.
3 eljárás lehetséges: a klippelés, az endovaszkuláris coil behelyezése, illetve az áramlást irányító stent beültetése (lásd: Agyi aneurizma). A gyógyszeres terápia tekintetében fájdalomcsillapító, kálcium csatorna blokkolók, rohamoldó gyógyszerek alkalmazása válhat szükségessé. Ezen kívül az agykamrákba, deréktáji gerincvelő űrbe helyezett drain, illetve shunt behelyezése csökkentheti a fokozott koponyaűri nyomást.
A főverőéren, hasi ereken, ágyéki és combartériákon kialakuló aneurizma vérzése esetén mellkas- és érsebészeti műtét lehet szükséges. A műtét során fémhálóval stabilizálják az adott érszakaszt, a vérző részt pedig összevarrják. Szükség esetén az aneurizma teljes hosszát kicserélik egy másik érrel, illetve szükség esetén műérrel. A műtétet követően a keletkezett sebet bezárják, és a beteget egy műtét utáni megfigyelő kórterembe (posztoperatív őrzőbe), illetve intenzív osztályra helyezik.
Az aneurizmarepedés megelőzése
A korai felismerés és az időben végzett orvosi beavatkozás révén megelőzhetők a fentebb említett szövődmények.
A megelőzés részét képezi:
- egészséges életmód;
- káros szenvedélyekről való leszokás;
- szűrővizsgálatokon való rendszeres részvétel.
(Genetikai hajlam megléte esetén időszakos CT-, illetve MRI-vizsgálat ajánlott)
Lásd még: Aneurizma
Aneurizmarepedés gyermek-, időskorban, illetve várandósság idején
Fiatalabbak esetében jellemzően az agyban alakulnak ki aneurizmák. Az okok genetikai hajlamra vezethetők vissza. Az idősebb korosztályban inkább az érelmeszesedés talaján kialakuló típusok a jellemzőek. Férfiak esetében az aneurizmarepedés ötször gyakoribb, mint nőknél.
