A gerinccsapolás (lumbálpunkció) egy speciális, viszonylag rutinszerű orvosi beavatkozás, melynek során a gerinccsatornából agy-gerincvelői folyadékot (liquor) vételeznek diagnosztikus vagy terápiás célból. A beteg részletes tájékoztatást kap az eljárásról, amihez beleegyezését kell adnia.
A gerinccsapolás elvégzésének okai
Az agy-gerincvelői folyadék összetétele egyes idegrendszeri és belgyógyászati betegségek esetén megváltozik, ezért összetételének laboratóriumi meghatározása segíti a diagnózisok felállítását.
A lumbálpunkció elvégzése a következő esetekben indokolt:
- agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, gerincvelői gyulladás gyanúja esetén;
- daganat esetén, ha érintheti a központi idegrendszert;
- sérülés esetén, vérzés megítélésére;
- kóma, tudatzavar eredetének vizsgálatára;
- sclerosis multiplex gyanúja esetén;
- Lyme-kór, Guillain–Barré-szindróma esetén.
A műveletet nemcsak mintavétel céljából végezhetik, hanem gyógyszereket is adhatnak ilyen módon (szteroidot, antibiotikumot), illetve érzéstelenítést is végezhetnek kanülbehelyezéssel műtétek vagy akár szülés során (lásd Epidurális érzéstelenítés).
A gerinccsapolás kivitelezése
A beavatkozás a terület alapos tisztításával, fertőtlenítésével kezdődik, majd érzéstelenítő injekciót adnak be a környező szövetekbe. A zsibbadást követően az ágyéki gerincszakaszon – általában a hármas-négyes, vagy a négyes-ötös csigolyák között – speciális (punkciós) tűvel behatolnak a két csigolya közti területen a gerinccsatornába. Óvatosan haladnak előre, amíg elérik a benne lévő gerincvelői folyadékot, amiből kis mennyiséget – néhány millilitert – csepegtetnek ki. A megfelelő mennyiség levétele után a tűt eltávolítják, és a szúrás során keletkezett sebet ellátják.
A lombálpunkciót kétféle módon végezhetik: a beteg ülő vagy fekvő testhelyzetében. Fekvő testhelyzetnél a páciens az oldalán, ún. magzati pózban fekszik (térdek a hashoz húzva, fej előrehajtva), ülő helyzetnél erősen előre hajlott testhelyzetben.
A beteg nyugalma és mozdulatlansága, illetve együttműködése (csak akkor lehet mozognia, ha erre utasítást kap) a sikeres beavatkozás alapvető feltétele. A művelet elvégzése után néhány órás pihenés szükséges fekvő helyzetben a fej- és a gerincfájás elkerülése érdekében.
Az eljárás általában 10-15 percet vesz igénybe. A művelet előtt ajánlatos a bőséges folyadékfogyasztás, az éhgyomor nem feltétel.
A gerinccsapolás lehetséges szövődményei
A gerinccsapolás biztonságos eljárás. A beavatkozást követően néhányan fejfájást, hátfájást, rossz közérzetet tapasztalhatnak, különösen, ha akkor nem tartották be az ágynyugalmat, vagy ha kevés folyadékot ittak. A panaszok rövid időn belül, maguktól is elmúlnak. A szúrás helye vérezhet, különösen véralvadásgátló gyógyszer szedése esetén. Előfordulhat fertőzés is, de nagyon ritkán. A mintavétel során néha előfordulhat, hogy a tű egy kis eret érint, aminek önmagában nincs jelentősége, de kis mennyiségű vér szivároghat az összegyűjtött mintába – ezt a minta értékelése során figyelembe veszik.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha a beavatkozást követően súlyosbodó fejfájása, láza van, vagy megmagyarázhatatlan gyengeséget tapasztal, sürgősen forduljon orvoshoz.
