egeszsegvonal logonnk logo szurkearnyalatos

1812 gomb

eeszt gomb

eeszt gomb

A transzfúzió (vérátömlesztés) egy gyűjtőfogalom, amely vörösvérsejt-, fehérvérsejt-, trombocita- (vérlemezke-) és plazmakészítmények adását jelenti (lásd még: Vér és erek). 

 

A transzfúzió egy szövettranszplantáció, ezért rendkívül részletes körültekintést igényel, hiszen minden esetben arra kell törekedni, hogy a beteg számára a legkisebb kockázat mellett történjen meg a kezelés.

 

A transzfúzió során a vérkészítménynek sterilnek, kórokozómentesnek, biológiailag aktívnak (funkcióját ellátni képesnek) és a recipiens (aki a vérkészítményt kapja) számára megfelelőnek kell lennie.

 

A vérkészítmények fajtái

A transzfúzió különböző vérkészítményekkel történhet. A következő alapkészítményeket különböztetjük meg:

 

  • vörösvérsejt-koncentrátum,
  • trombocita- (vérlemezke-) koncentrátum,
  • fehérvérsejt,
  • plazma.

 

A készítmény előállításának módja lehet teljes vérből vagy aferézissel előállított.

 

A vérkészítmény típusa lehet:

 

  • határrétegmentes, reszuszpendált (additív oldatban),
  • helyreállított/közegcserélt (mosott),
  • fehérvérsejt-mentesített,
  • poolozott,
  • osztott,
  • besugarazott,
  • patogénredukált.

 


Vörösvérsejt-koncentrátum

Vörösvérsejt-koncentrátumra akkor van szükség, ha a beteg hemoglobinszintje egy meghatározott szint alá csökken (krónikus esetben: ha a hemoglobin 70 G/l alatti), valamint ha a beteg a teljes vértérfogatának 30%-át elveszti. Ilyenkor a sejtek oxigénellátottsága az egészséget és az életet veszélyeztetően csökken, ezért válik szükségessé a vörösvérsejt-transzfúzió.

 

Trombocitakoncentrátum

Trombocita- (vérlemezke-) koncentrátum adása súlyos vérzés, illetve vérzésveszély esetén indokolt, figyelembe véve a beteg általános állapotát és trombocitaszámát. Adódhat olyan állapot (pl. kemoterápia, sugárkezelés, műtét esetén), amelyben felmerül a megelőzés céljából adott trombocitapótlás is.

 

Friss fagyasztott plazma (FFP)

Friss fagyasztott plazmára olyan speciális esetben lehet szükség, amikor a beteg vérzik, és nincs elég véralvadási faktor a keringési rendszerében.

 

Fehérvérsejt-koncentrátum

Fehérvérsejt- (granulocyta-) koncentrátumot csak ritka esetben alkalmaznak, például csontvelő-elégtelenségnél, vagy olyan súlyos fertőzések esetében, amelyek során az antibiotikumos kezelés elégtelen.

 

Miután a vérkészítmények olyan biológiai anyagok, amelyek magukban hordozzák a fokozott kockázatot számos szövődmény kialakulására, így ezek csökkentése érdekében a vérkészítmények előállításakor további kezeléseket alkalmaznak. Közülük a leggyakoribb a fehérvérsejt-mentesítés (szűrés), amikor a nem kívánt, szennyező sejteket távolítják el.

 

Fehérvérsejt-mentesített (szűrt) vérkészítmények:

 

  • vörösvérsejt-koncentrátum,
  • trombocitakoncentrátum,
  • plazma.

 

A fehérvérsejtek okozta transzfúziós kockázatok további csökkentése érdekében az alapkészítményeket ún. ionizáló sugárzással kezelik. Ilyenkor keletkezik a besugarazott

 

  • vörösvérsejt-koncentrátum,
  • trombocitakoncentrátum,
  • fehérvérsejt-koncentrátum,
  • plazma. 

 

Amennyiben a sejtes készítmények maradék plazmafehérje-tartalma okozhat kockázatot, akkor ún. közegcsere (mosás) módszert alkalmaznak, így készül

 

  • közegcserélt (mosott) vörösvérsejt-koncentrátum,
  • közegcserélt trombocitakoncentrátum.

 

Az említett eljárásokat akár kombinálni is lehet a beteg (recipiens) állapota érdekében, a kezelőorvos kérésére.

 

A transzfúzió okai

A transzfúzió lehet sürgős vagy tervezett (elektív). Ennek függvényében az ok (indikáció) is eltérő lehet.

 

Sürgős ok:

 

  • baleset során nagy mennyiségű vérvesztés,
  • műtét során fellépő nagymértékű vérzés,
  • disszeminált intravaszkuláris koagulopátia (DIC).

 

Tervezett ok:

 

  • hematológiai betegeknél a betegségükből adódó vérképeltérések korrigálására,
  • krónikusan vérző betegek ellátására,
  • csontvelő-károsodás esetén,
  • citosztatikus kezelés mellett,
  • véralvadási faktor hiánya esetén.

 

A transzfúzió előkészítése

A vérkészítményeket önkéntes, direkt vagy támogató irányított véradásból lehet fedezni, azonban fontos, hogy a kórházi ellátásnak nem feltétele a beteg nevére szóló véradás!

 

Önkéntes véradás esetén a donor nem nevezi meg a beteget, akit a véradásával segíteni szeretne. A direkt és a támogató irányított véradás esetén azonban igen, a kettő közti különbség az, hogy direkt irányított véradás esetén a beteg megnevezi a donort, akitől a beteggel csoportazonos vért részesíti előnyben transzfúzió során, míg a támogató irányított véradás esetén az adományozott  vérével becserélés útján tudja segíteni a kiválasztott beteget. Így orvosszakmai szempontok  alapján kevesebb a transzfúziós kockázat, mivel a direkt irányított véradásból, közvetlen rokonoktól származó vérkészítményeket besugarazással kell kezelni, ami 14 napra csökkenti a felhasználhatósági időt. Becserélés estén viszont a beteg már korábban felhasználható, megfelelő módon előkészített vérkészítményhez juthat.

 

A véradás során levett  450 ml vérből egy egység vörösvérsejt-koncentrátum, egy egység trombocita- (vérlemezke-) koncentrátum és egy egység friss fagyasztott plazma nyerhető ki. A fehérvérsejt-koncentrátum aferézissel gyűjthető, ezt a műveletet azonban csak betegigény esetén, kiválasztott véradótól végzik.

 

Transzfúzió előtt minden vérkészítményt megvizsgálnak. A kompatibilitás vizsgálata során elsősorban az AB0- és Rh-kompatiblitást ellenőrzik (lásd még: Vércsoportok). A transzfúzió az esetek döntő többségében csak AB0- és Rh-kompatibilitás esetén lehetséges. Kivételes esetben (pl. kompatibilis készítmény hiányakor) lehet csak ettől eltérni.

 

A kompatibilitás vizsgálata az alábbi vizsgálatokat hordozza magában:

 

  • AB0- és Rh-meghatározás,
  • ellenanyag-vizsgálat, amennyiben pozitív, ellenanyag-azonosítást is végeznek,
  • direkt antiglobulinteszt,
  • vörösvértest-koncentrátum esetén keresztpróba.

 

Transzfúzió előtt az orvos:

 

  • meggyőződik a beteg személyazonosságáról,
  • tájékoztatja a beteget a transzfúzió menetéről, az esetleges szövődményekről,
  • válaszol a betegben felmerülő kérdésekre.

 

Ezt követően a beteg (recipiens) aláírásával igazolja a transzfúzióba való beleegyezést. A transzfúzió előtt közvetlenül az orvos ismét mintát vesz a betegtől, és a beadásra váró készítménnyel együtt tesztet végez, hogy kompatibilisek-e.

 

A transzfúzió menete

A transzfúzió kórházi körülmények között, intravénásan, felügyelet mellett történik. A transzfúzió során bizonyos időközönként megmérik a beteg pulzusát, vérnyomását és testhőmérsékletét, monitorozva ezzel az esetlegesen felmerülő nemkívánatos reakciókat.

 

A transzfúzió után

A transzfúziót követően két óráig szükséges megfigyelés céljából kórházban maradni, a várakozási idő leteltével a transzfundált beteg akár otthonába is távozhat.

 

A transzfúziót követő két hétben, ha a beteg bármi rendelleneset tapasztal (pl. sötét vizelet, gyengeségérzet, sápadtság, sárgaság), azonnal keresse fel kezelőorvosát, ugyanis ezek a tünetek a transzfúziót követő késői reakciót is jelezhetik.

 

A transzfúzió lehetséges szövődményei

Mint minden beavatkozásnak, így a transzfúziónak is lehetnek nemkívánatos szövődményei. A kiváltó ok szerint lehet immunológiai és nem immunológiai eredetű, időbeni lefolyás szerint pedig lehet azonnali (1-2 órán belüli) és késői reakció (napok, hetek, hónapok alatt jelentkező).

 

Azonnali immunológiai szövődmény lehet:

 

  • azonnali vérsejtromboló (hemolitikus) reakció (pl. vércsoporttévesztés miatt),
  • túlérzékenységi reakció,
  • anafilaxiás reakció,
  • transzfúzióhoz társuló akut tüdőkárosodás.

 

Késői immunológiai szövődmény lehet:

 

  • késői vérsejtromboló (hemolitikus) reakció,
  • alloimmunizáció,
  • transzfúziót követő bevérzések stb.

 

Nem immunológiai szövődmény:

 

  • nem immunológiai hemolízis,
  • vérmérgezés,
  • vastúlterhelés,
  • felnőttkori légzési distressz szindróma,
  • keringési túlterhelés,
  • véralvadási zavarok,
  • fertőző betegségek átvitele stb.

 

A transzfúzió egy komplex, életet mentő vagy életminőséget javító különleges szövetátültetés, amely némi kockázatot rejt magában, azonban megfelelő szakmai odafigyelés mellett  szövődménymentes.

 

Ha további kérdése van a témával kapcsolatban, keresse fel az Országos Vérellátó Szolgálat oldalát, ahol részletes tájékoztató anyagokat talál a transzfúzióról.

 

KULCSSZAVAK
vér  |   vérkészítmény  |   vérellátás  |   önkéntes véradás  |   direkt irányított véradás  |   támogató irányított véradás
1812 nagy gomb

KOLLÉGÁINK SEGÍTENEK

Hívja az EGÉSZSÉGVONALAT!

EGYÜTTMŰKÖDŐ PARTNERÜNK

bm

 

sz2020 also infoblokk

Mentés
Sütik testreszabása
A többi weblaphoz hasonlóan mi is sütiket használunk a weblap teljesítményének fokozására, amennyiben ezeket visszautasítja az oldal működése bizonytalanná válhat!
Mindent elfogad
Mindent visszautasít
További információk
Analytics
Az adatok elemzésére használt eszközök egy webhely hatékonyságának mérésére és működésének megértésére.
Google Analytics
Elfogad
Visszautasít