Szülésindításról akkor beszélünk, ha a szülést egészségügyi okokból, orvosi beavatkozással indítják meg. Ilyen formában a szülésindítás a terhesség tervezett, szándékos befejezése. Alkalmazása akkor javasolt, ha az anya vagy a magzat állapota indokolttá teszi a szülés mihamarabbi megtörténtét, vagyis nincs mód a vajúdás természetes úton történő megindulásának kivárására, vagy az nagy kockázattal járna az anya vagy a magzat egészségére nézve. Normális esetben a vajúdás bármikor megkezdődhet a terhesség 37–42. hete között. Ilyenkor a méhnyak felpuhul és tágulni kezd, méhösszehúzódások indulnak meg, és/vagy elfolyik a magzatvíz (lásd még: Szülés).
Szülésindítás esetén ezek a folyamatok mesterségesen történnek. Ez magában foglalhatja a méhnyak mechanikus tágítását, a magzatburok megrepesztését, illetve a méhösszehúzódás gyógyszerek adásával történő mesterséges elősegítését.
A szülésindítás módszerei
Amennyiben a méhszáj még nem puhult fel, és nem nyílt meg kellőképpen, vagyis nem alkalmas a szülésre (éretlen), hormonális készítmény adásával érlelik a méhszájat. A méhszáj területére juttatott készítmény hatására a méhszáj felpuhul, és méhösszehúzódások indulnak meg. Sikertelenség esetén ismételhető a használata. Előzetes császármetszés esetén alkalmazása nem megengedett.
Teljesen zárt méhszáj esetén mechanikus (ballon-katéteres) méhszájtágítás alkalmazható. Az eljárás során a méhszájon keresztül katétert vezetnek fel a méhűrbe, majd annak felfújható végébe körülbelül 60 milliliternyi sóoldatot fecskendeznek. A ballon önmagában is tágító hatású, de szükség esetén – a kívánt mértékű méhszájtágulás elérése érdekében – elvégezhető annak óvatos, lassú áthúzása is a méhszájon keresztül. Az eljárás előnye, hogy előzetes császármetszés esetén is alkalmazható. Esetenként ezt az eljárást kiegészítik a természetes szülés során termelődő hormon (oxitocin) szintetikusan előállított formájának adásával.
Nyitott méhszáj esetén belső vizsgálattal, körkörös mozdulatokkal manuálisan is leválasztható a magzatburok. Kedvező anyai és magzati állapot esetén burokrepesztés történhet, amely azáltal, hogy a magzati koponya lejjebb kerülését segíti, méhösszehúzódásokhoz vezethet. A továbbiakban a méhösszehúzódások hatékonyabbá tehetők a fent említett oxitocin infúzióban való adásával.
A szülésindítás és a spontán szülés közötti különbségek
A mesterségesen indított vajúdás fájdalmasabb lehet, mint a magától induló (spontán) vajúdás. Spontán induló szülés esetén az összehúzódások fokozatosan erősödnek, azonban szülésindítás esetén a méhösszehúzódások gyorsabban indulhatnak el, és erősebbek is lehetnek. Ezért a mesterségesen indított vajúdás során az anyák gyakrabban igényelnek fájdalomcsillapítást.
A szülésindítás során fájdalomcsillapítás gyógyszer adásával vagy gerincbe adott (epidurális) érzéstelenítés alkalmazásával történhet (lásd még: Fájdalomcsillapítás vajúdás és szülés közben).
Szülésindítás esetén nagyobb valószínűséggel válnak szükségessé egyéb beavatkozások is, például a fogóműtét vagy vákuum alkalmazása a magzat megszületésének elősegítésére (lásd még: Szülés alatti beavatkozások).
A szülésindítás javallatai és ellenjavallatai
Szülésindítás abban az esetben javasolható a várandós anyának, ha a terhesség továbbviselésével fennáll a veszélye az anyai vagy a magzati egészségkárosodásnak.
A szülésindítás javallatai az alábbiak lehetnek:
- túlhordás (több mint 41 hetes terhesség),
- méhlepényi keringészavar,
- anyai kórállapot (például cukorbetegség, magas vérnyomás),
- a normálisnál kevesebb magzatmozgás,
- magzati szívhangeltérés,
- a magzat méhen belüli fejlődésének visszamaradása (magzati retardáció),
- idő előtti burokrepedés, amennyiben 24 óra alatt nem indul spontán fájástevékenység.
Amennyiben a következő esetek valamelyike fennáll, nem lehetséges, és nem is javasolt a szülésindítás a hüvelyi szülés ellenjavallata miatt.
A szülésindítás ellenjavallatai:
- elöl fekvő méhlepény,
- harántfekvés vagy ferdefekvés,
- medencevégű fekvés (farfekvés),
- abszolút téraránytalanság a magzat és az anyai medence méretei között,
- korai lepényleválás,
- anyai herpes genitalis fertőzés aktív stádiuma.
Amennyiben a magzatot bármilyen okból világra kell segíteni, és nem várható meg a szülés spontán megindulása, ugyanakkor a szülésindításnak valamilyen ellenjavallata áll fenn, a császármetszés a választandó megoldás.
