A hasfali sérv egy gyakori betegség, amely akkor alakul ki, amikor a hasüreg tartalma (pl. bél vagy zsírszövet) a hasfal gyenge pontján keresztül kitüremkedik. A lágyéksérv a lágyékcsatorna területén alakul ki. Ez a dudor a lágyékhajlatban látható vagy érezhető, és kellemetlenséget, fájdalmat okoz, különösen erőlködés vagy terhelés közben. A fiatal korban jelentkező lágyéksérvek leggyakrabban veleszületett fejlődési rendellenességek: a here leszállását követően ilyen esetben a hashártyatasak záródása elmarad. A szerzett lágyéksérvek általában későbbi életkorban jelentkeznek: a hasfal izmos rétege ilyen esetben nem képes ellenállni a hasűri nyomásnak.
Keletkezését elősegítheti bármely hasűri nyomásfokozódással járó kóros állapot (pl. makacs köhögés, székrekedés, hasi tumor, elhízás), de időskorban a hasfalgyengeség önmagában is okozhatja. Nemzetközi statisztikák szerint a lágyéksérv a felnőtt lakosság 5%-ánál fordul elő, Magyarországon évente kb. 20 000 lágyéksérvműtétet végeznek.
Miért van szükség műtétre?
A sérv gyógyítása kizárólag sebészeti módon, műtéttel lehetséges.
A lágyéksérv magától nem gyógyul meg, és idővel akár súlyos szövődményekhezis vezethet, például kizáródáshoz. Ennek során a sérv tartalma beszorul, ami az érintett szövetek vérellátásának megszűnésével járhat, és sürgős beavatkozást igényel. A műtét célja a sérv megszüntetése és a hasfal megerősítése.
Tünetek
Sérv keletkezésekor a sérvkapu tájékán a beteg húzó, égő, nyilalló, feszülő vagy nyomó fájdalmat érez, majd ezzel egy időben egy elődomborodó duzzanat is megjelenhet. Ennek nagysága mozgásra, emelésre vagy hasprésre általában nő, lefekvéskor megkisebbedik vagy eltűnik. A beteg panaszai és a sérv nagysága nem mindig korrelálnak: sokszor nagy sérvek sem okoznak jelentős panaszt, máskor az egészen kicsik is fájdalommal járhatnak.
A lágyéksérv műtéti típusai
- Nyitott műtét (hagyományos technika): A sebész egy metszést ejt a lágyéktájon, a sérvtartalmat visszahelyezi a hasüregbe, majd az esetek túlnyomó többségében hálót (protézist) helyez be a hasfal megerősítésére.
Helyi, gerincvelői érzéstelenítésben vagy altatásban végezhető. Gyakran javasolják idősebb vagy krónikus betegségekben szenvedő betegek számára. - Laparoszkópos műtét: Egy kisebb, minimálisan invazív eljárás, ahol apró metszéseken keresztül kamerát és speciális műszereket használnak a sérv helyreállítására. Ilyenkor a háló rögzítése a sérvkapura a hasüregen belül történik.
Altatásban végzik. Rövidebb felépülési idővel és kevesebb fájdalommal járhat. Gyakran javasolják fiatalabb, aktív életet élő betegeknek vagy azoknak, akiknek kétoldali sérvük van.
Mire számíthat a beteg a műtét előtt és után?
Műtét előtti teendők:
- Vizsgálatok: vérvétel, EKG, mellkasröntgen, valamint az altatás előtti orvosi konzultáció.
- Életmódbeli tanácsok: kerülni kell a nehéz fizikai terhelést.
- Műtét előtti étkezés: a beavatkozás előtt legalább 6 órával ne egyen vagy igyon semmit.
Műtét utáni teendők:
Fájdalom: A beavatkozást követően enyhe fájdalom jelentkezhet, amit fájdalomcsillapítókkal kezelnek.
Felépülés:
- Nyitott műtét esetén a teljes gyógyulás általában 4-6 hét. Legalább egy hét ágynyugalom, pihenés szükséges, ezalatt a sebet ne érje víz.
- Laparoszkópos műtét után a betegek gyakran néhány nap után visszatérhetnek a könnyebb tevékenységekhez.
- A nehéz emelés és a megerőltető mozgás kerülendő a gyógyulás első heteiben.
Kontrollvizsgálat: A műtét után 7-10 nappal szükséges a varratszedés és a sebészeti ellenőrzés.
Kockázatok és szövődmények
Bár a lágyéksérv műtét biztonságos és rutinszerű beavatkozásnak számít, ritkán előfordulhatnak komplikációk, például:
-
sebfertőzés
-
vérömleny a műtéti területen,
-
az operált oldalon a herezacskó duzzanata,
-
érzéskiesés a műtéti területen,
-
férfiaknál a here vérellátásának károsodása, esetleg az ondótermelés csökkenése,
-
az ondóvezeték, a húgyhólyag vagy a bél sérülése,
-
alsó végtagi trombózis és tüdőembólia,
-
a sérv kiújulása.
Mikor forduljon orvoshoz?
A műtét után azonnal forduljon orvoshoz, ha:
- A seb vörös, duzzadt, váladékozik vagy erősen fáj.
- Magas láz jelentkezik.
- Erős fájdalom esetén, vagy ha a sérv tünetei visszatérnek.
A lágyéksérv műtét célja a beteg életminőségének javítása és a szövődmények megelőzése. Ha kérdése van a beavatkozással kapcsolatban, konzultáljon kezelőorvosával!
