A Proteus mirabilis az Enterobacteriaceae genusba tartozó Gram-negatív (Gram szerint rózsaszínen festődő), pálca alakú baktériumok. Széles körben elterjedt mikróbák, melyek az emberi- és az állati béltraktusban természetesen is jelen vannak. A P. mirabilis gyakran a talajban és a szennyvízben is fellelhető, mivel a szerves anyagok lebontásáért is felelős.
A baktérium fertőzött személlyel vagy tárgyakkal és felületekkel történő kontaktus útján terjed, de fertőzött étel fogyasztásával is kialakulhat a fertőzés a gyomor-bélrendszeren keresztül. A kórokozók gyors mozgásuknak (ún. „rajzásuknak”) köszönhetően gyorsan terjednek. Az utóbbi időben egyre elterjedtebb körükben az antibiotikum-rezisztencia, ami miatt nehéz kezelni a fertőzéseket.
A Proteus-fertőzés legfőbb tünetei
A kórokozó által okozott leggyakoribb kórképek a húgyúti infekciók(közösségi és kórházi), de hasűri fertőzéseket (hashártyagyulladás, epeúti gyulladás, bélgyulladás) is okozhat esetenként. Súlyos esetben szepszis (véráramfertőzés) is kialakulhat.
A tünetek a fertőzés lokalizációjától függően változatosak lehetnek. Húgyúti fertőzések esetén véres, gennyes vizelet, fájdalmas vizelés, hólyag-, vesetáji fájdalom, láz lehetnek a tünetek. Hasűri, bélrendszeri fertőzések esetén hasi fájdalom, görcsök, hasmenés, hányás, láz jelentkezhet tünetként többek között. Véráramfertőzés (szepszis) esetén láz vagy csökkent testhőmérséklet, vérképeltérések, emelkedett légzés- és pulzusszám, alacsony vérnyomás jelentkezhet. Kezeletlen esetben többszervi elégtelenségbe torkollhat, akár halálos kimenetet okozva.
Mikor forduljon orvoshoz?
A fertőzés jellemzően kórházi fertőzésként jelenik meg, így diagnosztizálása és kezelése az érintett beteg kezelőorvosának feladata.
Fontos! Amennyiben az állandó katétert viselő betegek gennyes, véres vizeletet, húgyhólyag-körüli vagy deréktáji fájdalmat tapasztalnak, mielőbb forduljanak kezelőorvosukhoz!
A Proteus-fertőzés kiváltó okai
A Proteus-fajok leggyakrabban az emberi bélrendszerben fordulnak elő a normális bélflóra részeként. Kórházi környezetben nem ritka, hogy a baktériumok mind a betegek, mind a kórházi személyzet bőrét és szájnyálkahártyáját kolonizálják. A fertőzés elsősorban ezekből a rezervoárokból történik.
A Proteus mirabilis gyakori kórházi kórokozó, ezért a kórházi bennfekvés, állandó katéter viselése, krónikus belgyógyászati betegségek (tüdőbetegségek, cukorbetegség), legyengült immunrendszerrel járó állapotok (daganatos betegségek, időskor, szteroid-terápiában, immun- és kemoterápiában részesülők) esetén nagyobb a kockázat a fertőzések kialakulására.
A Proteus-fertőzés diagnosztizálása
A diagnózis felállításához mikrobiológiai tenyésztés és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
A Proteus-fertőzés kezelése
A legtöbb Proteus-törzs érzékeny a leggyakrabban alkalmazott antibiotikumokra, kivéve a nitrofurantoinra és a tetracyclinre, azonban mint az Enterobacteriaceae család egyéb képviselőinél is, a Proteusok törzsében is létezik és egyre gyakrabban fordul elő multidrog-rezisztencia (MDR).
Az empirikus antibiotikus terápia az alábbiakat jelenti:
- nők nem-komplikált húgyúti fertőzése esetén járóbetegellátás keretében kezelhető a beteg szájon át szedhető fluorokionolonokkal (3 napig) vagy trimethoprim/sulfamethoxazoe-lal (TMP/SMX) (3 napig);
- nők akut, nem-komplikált pyelonephritis (vesemedence-gyulladás) esetén 7-14 napig kezelendők szájon át szedhető fluorokinolonokkal, egydózisú ceftriaxon vagy gentamicin terápiát követő TMP/SMX-zal, vagy szájon át szedhető cephalosporinnal vagy fluorokinolonnal 14 napig járóbetegellátás formájában. Kórházi ellátás keretén belül intravénás ceftriaxon, fluorokinolon, gentamicin (plus ampicillin) vagy aztreonam kezelés szükséges a láztalanságig, majd szájon át szedhető fluorokinolonok, cephalosporin vagy TMP/SMX alkalmazandó 14 napig a kezelés befejezéseként;
- komplikált húgyúti fertőzés esetén férfiak és nők esetében 10-21 napos szájon át szedhető antibiotikus kezelés szükséges.
