A granuloma inguinale (azaz lágyék granulóma, más néven donovanosis) a szexuális úton terjedő fertőző betegségek csoportjába tartozik, de a betegség nemcsak nemi érintkezés útján terjedhet.
A betegséget a Klebsiella granulomatis nevű baktérium okozza. A tünetek a fertőzés kezdetétől 12 héten belül jelentkeznek a nemi szerveken fájdalmatlan piros csomók formájában, melyek idővel fekélyekké alakulnak. Kezelés nélkül a tünetek rosszabbodnak, ami a nemi szervek hegesedéséhez, krónikus gyulladáshoz és ritka esetben daganatok kialakulásához vezethet. A sikeres kezeléshez antibiotikum-terápia szükséges.
A betegséget jellemzően az aktív szexuális életét élő felnőttek (20-40 éves életkor) kapják el, de újszülötteknél és csecsemőknél is kialakulhat, ha fertőzött felnőttel kerülnek szoros (nem szexuális) kontaktusba, illetve fertőzött anyától is elkaphatják a születés során. A betegség ritka, jellemzően a trópusi- és szubtrópusi területeken jelentkezik (pl. Argentína, Brazília, Karib-térség, India, Indonézia, Pápua Új-Guinea, Dél-Afrika).
A granuloma inguinale főbb tünetei
A tünetek jellemzően a fertőzést követő első 12 hétben jelentkeznek, de a lappangási idő ritkán akár egy év is lehet. A fertőzés első tünete a fájdalmatlan, vöröses csomó megjelentése a nemi szerveken vagy azok közelében, mely vérzékeny lehet. A csomó ezután lassan növekszik, majd kellemetlen szagú, fájdalmas fekéllyé alakul.
A férfiak esetében a lágyékhajlatban, a combon és a nemi szerveken – a heréken és a hímvesszőn – alakul ki a bőrelváltozás, nők esetében a szeméremdombon és a hüvelyen jelentkezik, de anális szexuális aktust követően a végbélnyílás körül és a farpofákon is megjelenhetnek csomók.
Kezeletlen esetben a környező szövetekre is ráterjedhetnek a fekélyek.
Mikor forduljon orvoshoz?
Forduljon nőgyógyász vagy bőrgyógyász szakorvoshoz, ha a fent jelzett testtájakon fájdalmas piros csomók vagy fekélyek alakulnak ki, vagy ha a bőrelváltozások egyéb testrészeken is megjelennek.
A területileg illetékes bőrgyógyászat vagy bőr- és nemibeteggondozó beutaló nélkül is felkereshető.
A lágyék granulóma a hasra, a csontokra és a májra is ráterjedhet, ezért feltétlenül keresse fel orvosát, ha az alábbi tüneteket észleli a diagnózist vagy a kezelést követően:
- vérszegénység,
- hidegrázás,
- megváltozott tudatállapot,
- fáradékonyság,
- láz, illetve éjszakai izzadás,
- nehézlégzés,
- egyéb okkal nem magyarázható súlyvesztés.
A granuloma inguinale kiváltó oka
A lágyék granulómát a Klebsiella granulomatis nevű baktérium okozza, amely főként nemi úton terjed fertőzött személlyel történő nemi érintkezés során (akár vaginális, akár anális úton).
Ritka esetekben orális nemi aktus, illetve nem szexuális úton, a fertőzött személy bőrével történő érintkezés által is terjedhet.
A granuloma inguinale diagnosztizálása
A kezelőorvos a kórtörténet (anamnézis) részletes felvételével és fizikális vizsgálatot követően további vizsgálatokat rendelhet el. Az anamnézis részletesen kiterjed a páciens nemi életére, valamint arra, hogy találkozott-e, létesített-e nemi kapcsolatot olyan személlyel, aki a fertőzés szempontjából endémiás területről érkezett, vagy ő maga járt-e endémiás régióban (olyan területen, ahol gyakori a betegség előfordulása).
A diagnózis felállításához az érintett bőrterületről vett minta (fekélyből váladék) mikrobiológiai vizsgálata és vérminta vizsgálata szükséges.
A granuloma inguinale kezelése és megelőzése
A betegség kezeléséhez antibiotikum-terápia szükséges, melyet legalább három hétig alkalmaznak. Amennyiben a lágyék granulóma kiterjedt szöveti károsodást okoz, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
A fertőzés megelőzéséhez a nemi aktus során megfelelő védekezés (óvszerhasználat), illetve rendszeres STD-szűrés szükséges (a szexuális partner részére is).
Lásd még: Biztonságos szex
A granuloma inguinale lehetséges szövődményei
Kezeletlen esetekben a fertőzés a csontokra, ízületekre és a májra is ráterjedhet.
További szövődményként kialakulhat:
- nemi szervek daganatos elváltozása,
- végbél, húgycső vagy hüvely szűkülete,
- csontvelőgyulladás,
- sokízületi gyulladás,
- pszeudo-elefántiázis (a nemi szervek jelentős megnagyobbodása),
- a fertőzés hasűrre terjedése,
- hüvelyi vérzés.
