Pancreatitis

A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) a hasnyálmirigy (pancreas) gyulladása, amely a felhasban, a gyomor és a máj közelében, a gerinc előtt elhelyezkedő, emésztőenzimeket és hormonokat termelő szerv.

A megbetegedés heveny formájában erős hasi fájdalom jelentkezik, amely övszerűen a hátba sugárzik – gyakran az étkezést vagy a túlzott mértékű alkoholfogyasztást követően. Krónikus formában jellemző a gyulladások ismétlődő megjelenése, ami a hasnyálmirigy hegesedéséhez vagy ciszták (álciszták) képződéséhez vezet.

A pancreatitis főbb tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás jelentkezhet hirtelen, akut formában vagy ismétlődően, gyakran, kevésbé súlyos tünetekkel, krónikus formában.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra az alábbi tünetek, kísérő tünetek jellemzők:

• erős, görcsös hasi fájdalom, amely változatos irányba sugározhat;
• övszerű, erősödő fájdalom étkezés után vagy hanyatt fekve;
• enyhülő fájdalom felülve, előredőlve;
• hányinger, hányás, émelygés;
• izzadás, láz;
• hasi nyomásérzékenység;
• hasűri folyadék (ascites);
• szapora pulzus, alacsony vérnyomás (sokkra utaló tünetek);
• ritkább esetekben mellűri folyadék;
• a köldök körül kékes foltok megjelenése;
• sárgaság (icterus).

Krónikus formában a tünetek jelentkezhetnek ismétlődően, enyhébb vagy súlyosabb formában is.

A hasnyálmirigy által termelt emésztőenzimek csökkent mennyisége miatt a zsírok lebontása zavart szenved, emiatt előfordulhat:

• hasi fájdalom, amely étkezéskor fokozódik;
• emésztési nehézség;
• hasmenés vagy jellegzetes, bűzös, zsírfényű széklet;
• puffadás;
• súlyvesztés.

Mikor forduljon orvoshoz?

Általánosan elmondható, hogy nem szűnő vagy fokozódó hasi panaszok esetén kérjen orvosi segítséget. Ha fennáll a hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja, a lehető leghamarabb forduljon háziorvosához!

Amennyiben erős hasi fájdalma van, amely a has tapintásakor vagy mozgásra fokozódik, azonnal menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra, vagy hívja a 112-es telefonszámot, és kérjen mentőt!

A pancreatitis lehetséges okai

A hasnyálmirigy-gyulladás két leggyakoribb kiváltó oka az epekövesség és a túlzott mértékű alkoholfogyasztás (alkoholbetegség). Epekövesség esetén az epekövek elzárhatják a hasnyálmirigy és az epevezeték közös szakaszát, az áramlási akadály miatt felszaporodnak az emésztőenzimek a hasnyálmirigyen belül, ahol idő előtt aktiválódnak, és kiváltják a gyulladást. A túlzott mértékű, tartós alkoholfogyasztás a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájának leggyakoribb oka.

A betegséget kiváltó egyéb tényezők:

• a hasnyálmirigy sérülése;
• a hasnyálmirigy daganata (elzárhatja a mirigy kivezető csövét, ami gyulladáshoz vezethet);
• autoimmun megbetegedés (pl. rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma);
• genetikailag öröklődő forma;
• gyógyszerek mellékhatásai (pl. hidroklorotiazid, didanozin, pentamidin, sumetrolim, azatioprin);
• vírusfertőzés (pl. mumpsz, vírushepatitis);
• orvosi beavatkozás (műtét, ERCP);
• a vér magas trigliceridszintje;
• a vér magas kalciumszintje;
• veseelégtelenség.

A pancreatitis lehetséges szövődményei

A hasnyálmirigyben termelődő enzimek normál esetben a bélrendszerbe kerülve aktiválódnak, és ott fejtik ki hatásukat. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén az enzimek hamarabb – már a hasnyálmirigyen belül – aktiválódnak, kiváltva ezzel a szerv duzzadását, gyulladását, ami súlyosabb esetben szövetelhaláshoz is vezethet.

A hasnyálmirigy-gyulladásnak számos szövődménye lehet.

Súlyos esetben a gyulladás a hasnyálmirigy szövetének elhalásával járhat. Felléphet felülfertőződés is, amely továbbterjedve súlyos szövődményeket okoz: más szervek gyulladása, vérmérgezés alakulhat ki. Ilyenkor elengedhetetlen a sebészi kezelés az elhalt részek eltávolítására, valamint az antibiotikumterápia a fertőzés kezelésére.

A gyulladás következtében a hasnyálmirigyben kialakulhatnak úgynevezett álciszták, amelyek méretüknél fogva fájdalmat okoznak, illetve megrepedésük esetén vérzés, fertőzés alakulhat ki.

A hasnyálmirigy állományának károsodásával sérül a szerv emésztőenzim- és hormontermelő funkciója, ezáltal emésztési rendellenességek és cukorbetegség is kialakulhat.

Egyes kutatások szerint a hosszan fennálló, krónikus gyulladás növelheti a hasnyálmirigy-daganat kialakulásának kockázatát.

A pancreatitis diagnosztizálása és kezelése

A kezelőorvos kikérdezi a panaszokat, és megvizsgálja a beteget, majd laborvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat kér. A laborvizsgálatok során a vérben lévő hasnyálmirigyenzimek emelkedése, vérképeltérés utalhat akut hasnyálmirigy-gyulladásra. Képalkotó vizsgálatként általában ultrahangvizsgálatot végeznek, ritkábban CT-t.

Az orvos a tünetekből (övszerű fájdalom, amely előrehajoláskor csökken), a tünetek változásából és a vizsgálati eredményekből állapítja meg, hogy valóban hasnyálmirigy-gyulladás okozza-e a panaszokat. Epekövesség esetén további vizsgálatokra, az epekő eltávolítása érdekében pedig egyéb beavatkozásokra is szükség lehet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése kórházi ellátást igényel. A cél a hasnyálmirigy nyugalomba helyezése, ami koplalással érhető el: sem ételt, sem folyadékot nem lehet fogyasztani szájon keresztül. A páciens infúziót, fájdalomcsillapítót kap, és – ha a fertőzések megelőzése érdekében szükséges – antibiotikumot.

A tünetek rendszerint már pár napos koplalást követően is javulnak, ami után fokozatosan lehet felépíteni az étrendet. Ha hosszabb koplalás szükséges, akkor az orron keresztül a vékonybélbe vezetett szonda segítségével táplálják a beteget, hogy kíméljék a hasnyálmirigyet. Ha a hasnyálmirigy súlyosan károsodott, és egyes területei már elhaltak, akkor műtéti úton kell eltávolítani.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének célja a fájdalom csillapítása és az emésztési zavarok csökkentése. A kezelés fontos és alapvető része az alkoholfogyasztás kerülése.

A pancreatitis megelőzése

A betegség kialakulásának esélye csökkenthető az alkoholfogyasztás és a dohányzás kerülésével, egészséges életmóddal, zsírszegény étrenddel. A hasnyálmirigy-gyulladásból felépülve a későbbikben is fontos a megfelelő, zsírszegény diéta tartása, a bő folyadékfogyasztás, az alkohol és a dohányzás mellőzése, illetve a további kiváltó tényezők kerülése.

A pancreatitis gyermek- és időskorban

Gyermekeknél a betegség előfordulása ritkább. A kiváltó oka legtöbbször vírusfertőzés, gyógyszerek mellékhatása, hasi sérülés vagy epeúti elzáródás.

70 év feletti életkorban fokozott kockázatot jelentenek a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei, a betegség ebben a korban gyakran súlyosabb formában jelentkezik. Kiváltó okai ugyanazok, mint a fiatalabb korosztályoknál.