A diabéteszes neuropátia (idegkárosodás, idegbántalom) a cukorbetegség következtében kialakuló idegi károsodás: a hosszan fennálló magas vércukorszint károsítja a testet behálózó perifériás idegeket. Cukorbetegség esetén 50-60 százalékos eséllyel alakul ki diabéteszes neuropátia, az érintettek 30 százalékánál klinikai tünetekkel is jár, az arány pedig a korral még inkább emelkedhet.
Magyarországon hozzávetőleg 600-800 ezer cukorbeteg él, tehát a diabéteszes polyneuropathiában szenvedő betegek száma 250 ezerre tehető. Minél hosszabb ideig áll fenn a cukorbetegség, annál valószínűbb a diabéteszes neuropátia kialakulása, és a betegség tüneteinek súlyossága összefügg a vércukorszinttel.
A diabéteszes neuropátia tünetei
A diabéteszes neuropátia leggyakoribb tünetei a zsibbadás, bizsergés, tűszúrás-érzés, csiklandozás és a fájdalom az érintett ideg lefutása mentén. A tünetek kezdetben a lábujjakon, majd az alsó lábszárban jelennek meg, zokni-szerűen, később átterjedhetnek a teljes lábra, a kézre és alkarra, idővel mind a négy végtagra.
A tünetek általában fokozatosan alakulnak ki: a zsibbadást követően jelenik meg az égő, zsibbadó, szúró jellegű fájdalom, később érzéskiesés: a kezek és a lábak érzéketlenek lesznek, például nem – vagy alig – érzik a sérüléseket, a hőt, a fájdalmat.
Idővel az izmok is elgyengülnek, ez leggyakrabban járás zavar formájában jelentkezik. A gyengeség a betegség előrehaladtával fokozódik, akár bénulás is jelentkezhet, az izmok pedig egy idő után elsorvadnak, a végtagok elvékonyodnak.
Az úgynevezett neuropátiás fájdalom lehet spontán, vagy jelentkezhet csak bizonyos ingerekre, például hidegre vagy melegre. A tünetekre jellemző, hogy nyugalomban (pl. éjszakai alvásnál) erőteljesebbek, a fájdalmat sok esetben a takaró érintése váltja ki.
A betegség további tünetei
- Szédülés;
- szívritmuszavar (a vegetatív idegek károsodása miatt);
- nyelészavar, emésztési problémák, puffadás;
- bizonytalan járás (az ínreflexek kiesése miatt);
- bőrszárazság, izzadékonyság (a verejtékelválasztás károsodása miatt);
- vizelési nehezítettség;
- impotencia.
Az idegrendszeri tünetek a beteg életét teljesen megkeseríthetik, súlyos esetben szinte elviselhetetlenné tehetik.
Mikor forduljon orvoshoz?
A kezelés szempontjából nagyon fontos, hogy a cukorbeteg időben, még az első, enyhe tünetek megjelenésekor forduljon a háziorvoshoz!
A diabéteszes neuropátia kialakulásának okai
A perifériás idegek szállítják az információt a központi idegrendszerbe (a gerincvelőbe és az agyba), illetve az idegi központokból a különböző szervekhez, szövetekhez, ezáltal szabályozva azok működését. A magas vércukorszint egyrészt az idegrostokat ellátó ereket károsítja, melynek következtében romlik az idegek vérellátása: a gerincvelőből és az agyból kilépő idegrostok nem jutnak elegendő oxigénhez és tápanyaghoz. Másrészről a magas vércukorszint közvetlenül károsítja magukat az idegeket is.
A perifériás idegekben együtt futnak az érző-, a motoros- (mozgást szabályzó) és a vegetatív (szívműködést, légzést, emésztést stb. szabályozó) idegrostok, ezért a perifériás idegek károsodásával rendszerint mindhárom funkció károsodik.
A diabéteszes neuropátia szövődményei
A hő- és fájdalomérző idegrostok károsodása miatt a beteg nem veszi észre a kisebb sérüléseket, melyek a cukorbetegség miatt egyébként is rosszul gyógyulnak. Ezen kívül a károsodott erek is hozzájárulnak az alsó végtag rossz vérellátásához, mely együttesen fekélyek kialakulásához vezethet. A fekélyek állandósulhatnak is (diabéteszes láb), ezért speciális cipőkre, legvégső esetben akár amputációra is szükség lehet.
Megszaporodhatnak a balesetek is, mert a nem megfelelő ízületi helyzetérzékelés és az izmok gyengülése ügyetlenné, bizonytalanná teszi a járást.
A diabéteszes neuropátia diagnosztizálása
A neuropátia kivizsgálása összetett feladat a szerteágazó tünetek miatt. A vércukorszint meghatározásához vérvizsgálatot, a neuropátia megállapítására reflex- és érzésvizsgálatot végeznek. A betegség súlyosságának megállapításához szükség lehet EMG (elektromiográfia) és ENG (elektroneurográfia) vizsgálatra is, melyekkel az idegek vezetési sebességét mérik.
Ha felmerül a szív- vagy bélrendszeri probléma gyanúja, akkor szükség lehet kardiológiai- vagy belgyógyászati vizsgálatra is. Más betegségekről való elkülönítés érdekében gerinc-MRI vagy -CT, illetve érsebészeti vizsgálat is alkalmazható.
A diabéteszes neuropátia kezelése
A diabéteszes neuropátia nem gyógyítható, de lefolyása lassítható, a vele járó fájdalmak enyhíthetők. A kezelés során az első és legfontosabb lépés a megfelelő vércukorszint beállítása a szövődmények és a további idegbántalmak megelőzése érdekében. Szintén fontos a szív- és érrendszeri rizikófaktorok (pl. magas vérnyomás, vérzsír) kezelése.
A fájdalom csillapítására a hagyományos fájdalomcsillapítók nem hatásosak, a megfelelő gyógyszer kiválasztásában kezelőorvosa tud segíteni. Bizonyos esetekben fájdalomcsillapító krémeket javasolnak, vagy elektromos izomstimulációs kezelés alkalmazható.
A diabéteszes neuropátia megelőzése
Cukorbetegség fennállása esetén a diabéteszes neuropátia megelőzése érdekében fontos a vércukor normál szinten tartása a megfelelő diétával és gyógyszeres vagy inzulinos terápiával. Ezen felül a rendszeres diabetológiai gondozáson való részvétellel a szövődmények, így a neuropátia is időben észlelhető és a tünetek enyhíthetőek.
