Az epekövesség az egyik leggyakoribb emésztőrendszeri probléma, amely gyakran műtéti beavatkozást igényel. Ez a tájékoztató segít megérteni a betegségét, a rendelkezésre álló műtéti eljárások lényegét, valamint a műtét előtti és utáni teendőket.
Az epekövesség az epehólyagban (vagy az epeutakban) kialakuló köveket jelenti. Az epekövek az epében található anyagok, például koleszterin, bilirubin vagy kalcium sók kicsapódása miatt alakulnak ki. A kövek lehetnek homokszem nagyságúak, de akár galambtojás méretűek is. Az esetek közel kétharmadában nem okoz tüneteket az epekő, ebben az esetben előfordulhat, hogy egyéb okból végzett ultrahangos vizsgálat mutatja ki a jelenlétét.
Az epekövesség okai a következők lehetnek:
- az epében található anyagok egyensúlyának felborulása;
- az epe pangása az epehólyagban (pl. terhesség során);
- genetikai hajlam;
- elhízás vagy gyors fogyás;
- egészségtelen étrend.
Az epekövesség jellemző tünetei az alábbiak:
- hasi fájdalom, különösen a jobb bordaív alatt, főleg zsíros ételek fogyasztása után;
- hányinger, hányás, emésztési zavarok, puffadás;
- súlyosabb esetben láz, sárgaság (ha az epekövek elzárják az epeutat).
Mikor szükséges műtét?
Ha az epekövek széttörését vagy feloldását célzó alternatív kezelések sikertelenek, akkor az epehólyag kövesség egyetlen kezelési módja az epehólyag eltávolítása.
Tünetmentes epekövesség éveken keresztül fennállhat, azonban ugyanazokat a veszélyeket hordozza magában, mint az epetünetes betegek esetében. Az évtizedekig meglévő epekövesség esetén az epehólyag daganatos elváltozása is reális veszélyt jelent.
Biztosan műtét szükséges, ha a betegnek:
- visszatérő, súlyos fájdalmai vannak;
- szövődmények alakulnak ki, például epehólyag-gyulladás, epeúti elzáródás vagy hasnyálmirigy-gyulladás;
- felmerül az epehólyag rákos elváltozásának gyanúja.
A műtétek típusai
Az epeműtét lényege, hogy a köveket tartalmazó epehólyagot eltávolítjuk. Ez lényegesen nem befolyásolja az emésztést, ám a májban termelődő epe ezután folyamatosan jut a vékonybélbe az epecsatornán keresztül.
Az epehólyag eltávolítására alapvetően kétféle műtéti megoldás létezik.
Laparoszkópos epehólyag-eltávolítás
Ez a leggyakrabban alkalmazott eljárás. A műtétet altatásban végezzük: 5-10 mm-es nyílásokon keresztül bevezetett műszerekkel történik az epehólyag eltávolítása. A hasüregbe bevezetett kamera képét az operáló orvos egy monitoron látja. Amennyiben a műtét technikailag így nem végezhető el (például nagyfokú gyulladás vagy hasi összenövések miatt) a beavatkozást a hasüreg megnyitásával fejezik be.
Előnyei:
- rövidebb gyógyulási idő;
- kevesebb fájdalom a műtét után;
- kisebb hegek.
Hátrányai:
- előfordulhat, hogy a műtét során át kell térni a nyitott műtéti technikára.
Nyitott epehólyag-eltávolítás
Ez az eljárás nagyobb metszéssel jár, és általában akkor alkalmazzák, ha a laparoszkópos technika nem kivitelezhető (pl. súlyos gyulladás, anatómiai rendellenességek, korábbi műtétek esetén).
Előnyei:
- alkalmas bonyolultabb esetek kezelésére, és ha szükséges, egyidejűleg az epevezeték feltárására.
Hátrányai:
- hosszabb felépülési idő;
- nagyobb műtéti heg.
Műtét előtti teendők
A műtét előtt orvosi kivizsgáláson kell részt vennie:
- laborvizsgálatok: vérkép, májfunkciós tesztek, véralvadási paraméterek;
- képalkotó vizsgálatok: ultrahang, mellkas röntgen, esetleg MRCP (mágneses rezonanciás cholangiopancreatográfia);
- altatás előtt altatóorvosi konzultáció.
A beteg teendői:
- könnyű, zsírszegény étrendet javasolt tartani a műtét előtt;
- a műtét előtt legalább 6-8 órával ne egyen, és ne igyon;
- gyógyszerek: tájékoztassa orvosát szedett gyógyszereiről, mivel bizonyos gyógyszerek szedését (pl. véralvadásgátlók,vérhígítók) valószínűleg napokkal a műtét előtt abba kell hagynia.
Műtét utáni tudnivalók
Az ébredés után fájdalmat érezhet a műtét helyén, amelyet fájdalomcsillapítóval kezelnek.
A kórházi tartózkodás általában:
- laparoszkópos műtét után 1-2 nap;
- nyitott műtét után 4-5 nap.
Felépülés otthon:
- könnyű fizikai aktivitás: néhány napon belül visszatérhet a könnyű tevékenységekhez;
- a nehéz fizikai munka kerülendő 4-6 hétig;
- sebkezelés: tartsa tisztán és szárazon a műtéti területet;
- a kontrollvizsgálat és a varratszedés általában 1 hét múlva történik.
Életmód és étrendi tanácsok műtét után
Az epehólyag eltávolítása után az epe közvetlenül a májból ürül a vékonybélbe, ezért fontos az étrendre odafigyelni. Hazabocsájtása előtt részletes tájékoztatást fog kapni arról, hogy mit szabad ennie, és mit kell kerülnie a műtét utáni időszakban.
Ajánlott ételek:
- zsírszegény ételek;
- sok zöldség és gyümölcs;
- fehér húsok, halak;
- teljes kiőrlésű gabonák.
Kerülendő ételek:
- zsíros, fűszeres, nehezen emészthető ételek;
- puffasztó ételek (pl. káposzta, bab);
- alkohol és szénsavas italok.
Lehetséges szövődmények
Bár a műtétek általában biztonságosak, előfordulhatnak szövődmények:
- fertőzés a műtéti területen;
- epeutak sérülése;
- vérzés;
- gyulladás vagy tályog kialakulása;
- a betegek egy része hasmenést észlel a műtét utáni időszakban, de ez idővel elmúlik.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal (pl. láz, erős fájdalom, sebváladékozás), azonnal forduljon orvoshoz!
Kapcsolódó tartalmaink:
