A bevont, lepedékes nyelv többnyire nem betegségre utaló jel, hanem magától rendeződő, átmeneti állapot. Ritkább esetben viszont a szájnyálkahártyát ért bizonyos fertőzések vagy egyéb betegségek tünete is lehet.
A nyelv felszíni hámját állandó pusztulás és regeneráció jellemzi, ahol a nagyszámú mikroorganizmus és az ízlelőbimbók különböző nagysága adja meg a nyelvfelszín jellegét. Ha csökken vagy leáll a rágás, csökken a nyál mennyisége, akkor a nyelv felszínén felszaporodik a levált hám- és mikróbamennyiség, és szintén kialakulhat a bevont nyelv.
A bevont nyelv főbb tünetei
Ha a nyelvet valamilyen kórokozó (általában baktérium vagy gomba) okozta fertőzés éri, sárgásnak vagy lepedékesnek tűnik (pl. a skarlátfertőzés első napjaiban fehér lepedék alakul ki a nyelv közepén, míg a nyelvszélek élénk vörösek).
A fehér, fájdalmatlan foltok a szájüregben és a nyelvben a leukoplákia tünetei lehetnek. A szájüregi lichen planus tünete a fehéres, csipkehálószerű mintázat, valamint a fehér foltok a szájüregben és a nyelven. Enyhe esetekben nem okoz fájdalmat vagy diszkomfortérzést, de előfordulhat égő érzés, valamint a fogíny és a nyelv nyálkahártyájának fájdalmassága.
A szájpenész a nyelv égő érzését okozhatja, valamint fájdalmas fehér vagy sárgás, krémszerű, letörölhető lerakódások (plakkok), ritkábban piros foltok alakulhatnak ki. Nagyságuk eltérő, esetenként foltszerűen összefolynak. A foltok letörlését követően a nyálkahártya felszíne erodált, vérző.
Mikor forduljon orvoshoz?
Forduljon háziorvosához vagy fogorvosához, ha nyelve kinézete vagy alakja megváltozik, vagy fájdalmassá válik, továbbá akkor, ha a nyelvén látható lepedék több mint két hete jelen van.
Amennyiben gyermekénél szájpenészt észlel, tájékoztassa arról a házi gyermekorvost, aki szükség esetén gombaellenes ecsetelő kezelést ír elő.
A bevont nyelv kiváltó okai
A nyelvet bevonó fehéres lepedék kialakulásának hátterében többféle ok állhat.
- Gyomor-bél rendszeri zavarokban, refluxbetegségben a gyomorsav-felböfögés miatt a lúgos pH-jú nyál kicsapódik a nyelv felszínén.
- Előfordulhat, hogy a nyelv felszínén lévő ízlelőbimbók megnagyobbodnak, elszarusodnak, lepedék képét mutatják (extrém fokban ún. fekete szőrös nyelv alakul ki).
- Hashártyagyulladásban vastag lepedék, száraz nyelvfelszín alakulhat ki.
- Májcirrhosisban fájdalmas, vörös nyelv a jellemző.
- A diabeteses nyelv vörös, száraz felszínű.
A nyelv akut és krónikus gyulladásai általában sérülés, égés, fertőzések következtében. Ezek közül a leggyakoribb a leukoplákia, a szájüregi lichen planus, a szájüregi candidiasis (szájpenész) és a szifilisz.
Leukoplákia
A fehér foltok kialakulásának oka, hogy a szájnyálkahártya túl sok sejtet termel, így ezzel együtt több keratin nevű fehérje választódik ki. A leukoplákia kialakulhat a nyelv irritációja esetén (rossz, elhanyagolt fogak), illetve összefügghet nagy mennyiségű alkohol fogyasztásával, valamint a dohányzással is.
Szájüregi lichen planus
A szájban keletkező viaszos lerakódás hátterében az immunrendszer megbetegedése állhat. A betegség nem öröklődik, és nem fertőző.
Szájpenész
A Candida gomba az egészséges bélflóra része, nem kórokozó, az emberek 60 százalékának szájában, illetve bélrendszerében jelen van, és nem okoz tüneteket. Ha azonban megbomlik a mikrobiológiai egyensúly, túlszaporodva a Candida betegséget okozhat. Szájpenész (szájüregi candidiasis) alakulhat ki a közelmúltban történt antibiotikum- vagy szteroidkezelést követően, az asztma kezelésére használt inhalátorok alkalmazása mellett, cukorbetegség esetén, gyengült immunműködés mellett vagy műfogsor viselésekor.
Szifilisz
A szifilisz szexuális úton terjedő, a Treponema pallidum baktérium okozta fertőzés. A szifilisz következtében orális aktust követően kis, fájdalmatlan foltok vagy fekélyek jelenhetnek meg a nyelven. A lepedékes nyelv a fertőzést követő tizedik nap után, általában három hónapon belül alakul ki.
A bevont nyelv lehetséges szövődményei
A leukoplákia általában nem veszélyes állapot, de gyakran rosszindulatú daganatos elváltozássá alakulhat át évekkel, akár évtizedekkel annak megjelenése után. Ezért fontos a szájüreg rendszeres fogorvosi vagy háziorvosi ellenőrzése annak érdekében, hogy követni lehessen a leukoplákia kiterjedését, illetve növekedését.
A kezeletlen szifilisz az évek során továbbterjed a szervezetben, és súlyos szervi károsodásokat okozhat.
A bevont nyelv diagnosztizálása
A bevont nyelv diagnosztizálása a klinikai tünetek és a mikroszkópos vizsgálat, valamint – szükség esetén, például szifilisz gyanújakor – a laboratóriumi vizsgálat eredménye alapján történik.
A bevont nyelv kezelése
A leukoplákia komplex kezelése gyógyszeres terápiát, az irritációs tényezők megszüntetését (például az amalgámtömések eltávolítását) és a leukoplákia eltávolítását foglalja magában. A leukoplákia eltávolítása többféle eljárással (cryoterápia, radioterápia, lézer, elektrokauter, sebészi beavatkozás) történhet.
A szájüregi lichen planus enyhe esetben nem igényel kezelést. Súlyosabb esetben a kezelés antiszeptikus szájvízzel, illetve szteroidot tartalmazó permettel vagy vízben oldott tablettával való átöblítéssel történik.
A szájpenész kezelése gombaellenes ecseteléssel, a szifilisz kezelése antibiotikum adásával történik.
Mit tehet bevont nyelv esetén?
Lepedékes nyelv esetén – kezelőorvosa utasításainak betartása mellett – különösen fontos néhány, az életvitelre vonatkozó szabály követése is:
- a dohányzás mellőzése, illetve abbahagyása,
- fokozott szájhigiéné,
- az alkoholos italok, csípős és forró ételek fogyasztásának kerülése.
A nyelv lepedékének kialakulása nem minden esetben előzhető meg, de a szájhigiéné szabályainak betartásával és a dohányzás mellőzésével csökkenthető a kialakulás esélye.
Bevont nyelv gyermekkorban és időskorban
Újszülötteknél gyakori jelenség a szájpenész, amely az esetek többségében nem igényel kezelést. A csecsemő nyelvén és/vagy szájpadlásán látható fehér foltok könnyen összetéveszthetők az anyatejjel, illetve a tápszerrel. Amennyiben a csecsemő annak ellenére visszautasítja az anyatejet vagy a tápszert, hogy éhes, vagy evés közben nyűgös, az apró fehér foltok valószínűleg a szájpenész tünetei.
Szájpenészes csecsemő szoptatásakor körültekintően kell eljárni, mert a kórokozó az anyára is átterjedhet. Ennek jele lehet, ha az anya szoptatás alatt fájdalmat érez a mellben vagy a mellbimbó környékén, vagy két szoptatás között mély, nyilalló érzés jelentkezik a mellben, a mellbimbók kivörösödnek vagy érzékenyek lesznek, illetve ha a mellbimbókat körülvevő bőr kisebesedik.
Idősek esetében különös gondot kell fordítani a műfogsor tisztán tartására, mert az azon megtelepedő kórokozók szájpenészt okozhatnak. Ügyelni kell továbbá az elégséges mennyiségű folyadék bevitelére, mivel a szájszárazság hajlamosíthat a lepedékes nyelv kialakulására.
Bevont nyelv várandósság idején
A hormonális változások miatt a várandós anya fogékonyabbá válhat a szájüregi fertőzésekre is, ezért a gyermekvállalás előtt és a terhesség ideje alatt célszerű rendszeres fogászati ellenőrzésen részt venni.
A szifilisszel fertőzött várandós nő megfertőzheti a magzatot a méhben és a szülés során is (konnatális szifilisz). A fertőzés következményeként a magzat elhalhat a méhben, és megnő a koraszülés kockázata is. A betegség tünetei nem jelentkeznek a születést követően azonnal, ami azzal a veszéllyel jár, hogy ha a fertőzésre nem derül fény, a gyermek kezeletlen szifilisze súlyos egészségkárosodáshoz vezethet.
Kapcsolódó tartalom: Fogorvosi ellátás
