Hipotireózis (a pajzsmirigy alulműködése) esetén nem termelődik megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormon. A pajzsmirigyhormonok a szervezet számos anyagcsere-folyamat megfelelő működéséért és a növekedésért felelősek, illetve szerepet játszanak a szexuális és agyi működésben is.
A betegség tünetei szerteágazók, mert szinte valamennyi szervrendszerre hatással vannak. Hazánkban sokan szenvednek hipotireózisban.
A betegség okozhat kellemetlen panaszokat, de többnyire jól kezelhető.
A hipotireózis tünetei
A hipotireózis általában hosszú évek alatt alakulhat ki, anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. Általános tünetek a gyengeségérzés és fáradékonyság, ingerlékenység, illetve a koncentrálóképesség csökkenése és a memóriazavar. Hangulatingadozás, akár depresszió is kialakulhat. Jellemző továbbá a megfelelő táplálkozás, elegendő testmozgás ellenére kialakuló hirtelen súlygyarapodás.
Hipotireózisra utalhatnak továbbá az alábbi tünetek:
- csökkent hidegtűrés;
- törékeny haj és köröm;
- fokozott hajhullás;
- ödémás szemek;
- száraz, hűvös bőr;
- rekedt hang;
- izomfájdalom;
- székrekedés;
- szédülés, fejfájás.
Fentieken túl a hipotireózis a nemi funkciók zavarait is kiválthatja (pl. nemi vágy csökkenése, menstruációs problémák).
A diagnózis felállítását megnehezíti, hogy ezek a tünetek több más betegséget is jelezhetnek, illetve a tünetek megjelenhetnek a hormonszint változása nélkül is.
A hipotireózis kiváltó okai
A pajzsmirigy szervezetünk fontos része, működését az agyalapi mirigy szabályozza. A hipotireózis az egész világon gyakori betegség, többségében nőket érint, aminek az oka még nem tisztázott. Gyakori kiváltó oka a pajzsmirigygyulladás, illetve a Hashimoto-betegség.
A hipotireózis okai lehetnek még a következők:
- teljes vagy részleges pajzsmirigy-eltávolítás;
- sugárkezelés mellékhatása;
- pajzsmirigy-túlműködés (hipertireózis) túlkezelése;
- egyes gyógyszermellékhatások (pl. lítium);
- agyalapi mirigy zavara;
- genetikai eltérés (nagyon ritkán);
- várandósság alatti hormonális változások.
A hipotireózis összefügghet a jód hiányával, és mivel hazánk jódszegény területnek számít, sokakat érint a betegség. Egyes pajzsmirigyproblémák esetén érdemes jódot szedni, de a szerv gyulladásos állapotánál kifejezetten ártalmas, ezért szakember tanácsát kell kérni a plusz jód bevitelének szükségességéről.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben a fenti tünetek valamelyikét észleli – különösen, ha mással nem magyarázható fokozott fáradtság, tartósan alacsony vérnyomás és pulzus tünetei esetén –, keresse fel háziorvosát, aki gondoskodni fog a szükséges vizsgálatokról és a megfelelő szakrendelésre történő beutalásról.
A betegség kezelése belgyógyász, endokrinológus szakterülete.
A hipotireózis diagnosztizálása
Az orvos első körben fizikálisan megvizsgálja a beteget, hogy megnagyobbodott-e a pajzsmirigy, állománya mirigyes-e, illetve hogy göb található-e benne. A betegség diagnosztizálásához laboratóriumi vérvizsgálattal ellenőrzik a hormonok és pajzsmirigyellenes antitestek szintjét.
Az alulműködésre a magas TSH-szint, az alacsony pajzsmirigyhormonok (fT3- és fT4-szint) utalnak, de a szubklinikus (tünetszegény vagy tünetmentes) pajzsmirigy-alulműködés esetén a TSH magas, ugyanakkor a pajzsmirigy hormonjai normálisak. Emellett általában alacsony pulzusszám és alacsony vérnyomás mérhető, a koleszterinszint pedig emelkedett.
A TSH-érték életkor szerint, napszakonként, évszakonként is eltéréseket mutathat, illetve gyógyszerek is befolyásolhatják, ezért több mérésre is szükség lehet a betegség megállapításához.
A pontos diagnózis felállításához szükségesek lehetnek még az alábbi vizsgálatok:
- pajzsmirigy-ultrahangvizsgálat,
- pajzsmirigy-szcintigráfia (funkciós vizsgálat),
- pajzsmirigy aspirációs citológia (szövettani mintavétel).
A hipotireózis kezelése
A hipotireózis hormonális betegség, kezelése általában élethosszig tartó hormonpótlással történik. Véglegesen nem gyógyítható, de megfelelő kontroll és kezelés mellett tünetmentesíthető. A kórkép nem befolyásolja az életkilátásokat, teljes élet élhető vele, a kezeletlen betegség viszont súlyos szövődményeket okozhat, akár életveszélyessé is válhat.
A hipotireózis elsősorban a tiroxin hormon szintetikus változatával kezelik. A szükséges gyógyszermennyiség beállítása hosszabb időt is igénybe vehet, és szükség van a hormonszint rendszeres ellenőrzésére, mert túlműködés is felléphet a következő tünetekkel: heves szívdobogás, idegesség, álmatlanság, remegés, hasmenés.
A gyógyszert mindig reggel, éhgyomorra és kevés (1 pohár) vízzel kell bevenni, legalább fél órával étkezés előtt, ami elősegíti a felszívódását. Egyes gyógyszerek (pl. fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, szívgyógyszerek) befolyásolhatják a készítmény hatékonyságát, ezért ezeket minimum 1 óra eltelte után lehet bevenni. A várakozási időkről a betegtájékoztatókban található részletesebb információ.
A hipotireózis kezelése esetén fokozottan figyelni kell az életmódra: vannak ételek, amelyek negatívan hatnak a pajzsmirigyre (pl. glutén és a szója), és vannak, amelyek bizonyítottan hozzájárulnak a pajzsmirigy egészségéhez. Fontos a nyomelemek, ásványi anyagok fokozott bevitele és a rendszeres testmozgás is, a legtöbb esetben ezért szükség van diétás tanácsadásra és személyes edzésterv összeállítására a kezelés sikere érdekében.
A hipotireózis szövődményei
Kezeletlen esetben a hipotireózis magas koleszterinszinthez és érelmeszesedéshez vezet, ami növeli a szív-érrendszeri betegségek, különösen a szívinfarktus és a stroke kockázatát. Emellett, az agyalapi mirigy serkenteni próbálja az alulműködő szervet, így golyva alakulhat ki.
A kezeletlen hipotireózis életet veszélyeztető állapotot, úgynevezett mixödémás kómát okozhat, amely extrém alacsony testhőmérséklettel, görcsökkel és légzésleállással járhat.
Hipotireózis várandósság idején
A magzat normál fejlődéséhez elengedhetetlen a kismama megfelelő pajzsmirigyműködése, az alul- vagy túlműködés egyaránt veszélyt jelent. Kezeletlen pajzsmirigy-alulműködés esetén csökken a teherbeesés valószínűsége, illetve nő a vetélés kockázata. Az anya betegsége a magzat idegrendszeri fejlődésének károsodását, alacsony születési súlyt, lepényleválást okozhat, ezért javasolt a gyermekvárás halasztása a hormonszint normalizálásig.
A későn megkezdett hormonpótlás során a magzat testi növekedésének elmaradása korrigálható, de a mentális retardáció nem. A várandósság első harmadában általában szükség van a kismama hipotireózisra szedett gyógyszerének növelésére, mert ekkor még nem termel a magzat szervezete elegendő hormont.
Pajzsmirigy-alulműködés kezelésének elmulasztás során megnő a terhességi toxémia (preeklampszia), illetve a szülés utáni vérzések kockázata.
