A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID - NonSteroidal Anti-Inflammatory Drug) a fájdalomcsillapító gyógyszerek egy csoportja. Az NSAID-ok egy része bárki számára könnyen elérhető, vény nélkül kapható gyógyszer, bizonyos hatóanyagokat tartalmazó készítmények azonban csak orvosi vényre kaphatók.
Az NSAID-ok alkalmazása
Ezek a készítmények általános láz- és fájdalomcsillapítóként alkalmazhatók, mint például fej- és hátfájás, fogfájás, izom- és ízületi fájdalmak, menstruációs görcsök, ficamok vagy húzódások esetén.
Mivel vény nélkül (is) kapható hatóanyagokról van szó, a legtöbb ember számára nem jelent túl nagy veszélyt az (előírásszerű!) alkalmazásuk, azonban az alábbi esetekben érdemes a kezelőorvossal vagy gyógyszerésszel konzultálni alkalmazásuk előtt:
- 16 év alatti és 65 év feletti életkor esetén,
- terhesség vagy szoptatás ideje alatt,
- asztma esetén,
- a múltban NSAID-szerre kialakult allergiás reakció esetén,
- amennyiben kórelőzményben gyomorfekély szerepel,
- fennálló szív- és érrendszeri, máj- vagy veseproblémák esetén,
- egyéb gyógyszerek alkalmazása esetén.
Amennyiben az NSAID-ok valamilyen oknál fogva nem ajánlottak, sokféle alternatív, nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszer létezik, de ha mindenképpen vény nélküli készítménynél maradna, akkor a paracetamol is egy alternatíva lehet.
Minden esetben ellenőrizze a szedett gyógyszerek hatóanyagának típusát és tartalmát, hogy elkerülje a hatóanyag-duplikálást! Egyszerre csak egy NSAID-típusú hatóanyagú készítményt alkalmazzon!
Az NSAID-ok hatásmechanizmusa
A nem szteroid gyulladásgátlók hármas hatással rendelkeznek: gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással. A hatás kialakulása az ún. ciklooxigenáz (COX) enzim gátlásán alapszik. A COX-enzim a szervezetben a fájdalom-, gyulladás- és lázkeltő anyagok képzéséért felelős.
A ciklooxigenáz enzimnek két formája fejeződik ki a szervezetben. A COX-1 enzim jelen van majdnem minden szövetben (pl.: gyomor, vese, vérlemezkék), és élettani funkciók fenntartásában vesz részt. A COX-2 enzim a legtöbb sejtben alig mutatható ki, azonban a gyulladásban résztvevő közvetítő anyagok hatására sokszorosára nő a szintje. Ez az enzimforma felelős a gyulladás, a láz, a fájdalom kialakulásáért, ezért ez képezi a nem-szteroid gyulladáscsökkentők hatásának támadáspontját is. Az első gyulladáscsökkentők nem voltak szelektívek, tehát nem csak a COX-2-t gátolták, hanem a COX-1-et is, így számos jótékony hatását is nehezítették, például megakadályozták annak a jótékony anyagnak a termelődését, mely megvédi a gyomornyálkahártyát a gyomorsav káros hatásától. Továbbá a vese vérátáramlását, a vese funkciókat is csökkentették.
Ma már léteznek olyan nem-szteroid gyulladásgátló szerek –szelektív COX-2 inhibitorok –, amelyek alkalmazása során megmarad a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás, ugyanakkor várhatóan nem alakulnak ki a nem-szelektív COX-enzimgátlók alkalmazásakor jelentkező, a prosztanoidszint csökkenésével járó mellékhatások (pl.: gyomorfekély).
Az NSAID-ok típusai
Az NSAID-szereket elsősorban a COX-2-enzimre nézett szelektivitásuk alapján csoportosíthatjuk az alábbiak szerint (a teljesség igénye nélkül):
- relatív szelektív COX-1-gátlók: acetilszalicilsav, naproxen, indometacin, ketoprofen;
- COX-1 és COX-2-t azonos mértékben gátlók: ibuprofen, nifluminsav;
- szelektív COX-2 gátlók: celecoxib, meloxicam, nimesulid;
- nagy szelektivitású COX-2-gátlók: etoricoxib,
A fenti hatóanyagok között van, amelyet vény nélkül is meg lehet vásárolni, azonban vannak kizárólag orvosi vényre felírható hatóanyagok is.
Az NSAID-ok szedése
Az alkalmazásról és mellékhatásokról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!
Az alábbiakat érdemes szakemberrel tisztázni, mielőtt elkezdi alkalmazni a készítményt, mivel ezek egyes készítménytől függően változhatnak. Így, amennyiben új készítményt próbál ki, frissítse a tudnivalókat szakemberrel, illetve olvassa el a betegtájékoztatóban foglaltakat.
- Hogyan kell alkalmazni?
- Meddig kell alkalmazni?
- Mikor kell alkalmazni?
- Milyen dózisban kell alkalmazni?
Az NSAID-ok mellékhatásai
Mint minden gyógyszernek, az NSAID-oknak is vannak mellékhatásai. A pontos mellékhatásokról és azok gyakoriságáról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!
Az NSAID-ok leggyakoribb mellékhatásai az alábbiak:
- emésztési zavarok, mint például gyomorfájás, hasmenés;
- gyomorfekély, nyombélfekély, mely elhanyagolt, súlyos állapotban belső vérzést és anémiát okozhat (ezért hosszú távú NSAID-használat esetén szükség van gyomorvédő gyógyszerre is!);
- vérnyomás-emelkedés.
A nem-szelektív COX gátlók alkalmazása esetén egyeseknél allergiás reakciók, például rhinitis, vagy bőrkiütés (urticria) jelentkezhet. Az egyes gyulladásgátló szerek között keresztérzékenység léphet fel: ha az egyik típusú szer szedése során allergiás tünetek jelennek meg, várható hogy a többi nem szteroid gyulladásgátló szedésekor is hasonló reakció következik be.
A szelektív COX-2 gátlók jelentősen kisebb arányban okoznak fekélyes panaszokat, azonban hasmenés, hányás, hasi fájdalom előfordulhat. Emellett szív-és érrendszeri szövődményeket okozhatnak, mint vérnyomás emelkedés vagy fokozott készség vérrög képződésre. A nem-szelektív COX-gátlók túlzott használata súlyosan károsíthatja a veséket, és megnyúlt vérzési időhöz vezethetnek.
Amennyiben úgy érzi, hogy nem várt mellékhatást tapasztal a gyógyszer szedése közben, azt lehetősége van bejelenteni, melynek folyamatáról ITT olvashat bővebben.
Az NSAID-ok és egyéb szerek kölcsönhatásai
Amennyiben más gyógyszert is szed, NSAID alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával, gyógyszerészével!
Az NSAID-ok bizonyos gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphetnek. Ez eredményezheti a két gyógyszer hatásának gyengülését, elmaradását vagy a mellékhatások nagyobb kockázatát. Ezért óvatosan kell eljárni a velük párhuzamosan szedett vizelethajtó szerek (diuretikum) esetében, mert alkalmanként a vesék károsodásához vezethetnek. Fokozhatják a véralvadásgátló gyógyszerek (warfarin) hatását, ezért együttes alkalmazásuk nem ajánlott. Emellett csökkenthetik a vérnyomáscsökkentők, például az ACE-gátlók hatását, mivel emelhetik a vérnyomást. Bizonyos antibiotikumok hatását is csökkentik.
A bipoláris zavar kezelésében alkalmazott lítiummal párhuzamosan szedett NSAID megszüntetheti a szervezet lítiumürítő képességét, ami a lítium szintjének veszélyes emelkedéséhez vezethet. A depresszió és egyéb pszichiátriai betegségekben gyakran alkalmazott, ún. szelektív szerotonin-visszavételt gátló (SSRI) gyógyszerekkel párhuzamosan szedett NSAID növelheti az emésztőrendszeri vérzés esélyét. Ezért ilyen esetekben a gyomorsav káros hatását kivédő gyógyszer (gyomorvédő) szedésére lehet szükség.
Az NSAID-ok szedése során a mérsékelt alkoholfogyasztás biztonságos, azonban a túlzott alkoholbevitel a gyomor irritálásával a gyomorfekély kialakulásának kockázatát növeli.
