Pszichózis az az állapot, amikor az egyénnek a valósággal való kapcsolata sérül, súlyos esetben akár teljesen meg is szűnik.
Ilyenkor az érintett személy olyan dolgokat hallhat vagy láthat, amelyek nem valóságosak (érzékcsalódás/hallucináció). Jellemző továbbá a gondolkodás zavara, téveszmék megléte, ami indokolatlan bizalmatlansághoz, gyanakváshoz vezethet a környezettel szemben (paranoia). A pszichózist mindig szükséges kezelni.
A pszichózis főbb tünetei
A pszichózis tarthat rövidebb vagy hosszabb ideig, és a tünetek a betegtől függően eltérő súlyosságúak lehetnek.
A jellemző tünetek a következők:
- Téveszmék: olyan gondolatok, melyeknek nincs valóságalapjuk. A téveszme racionális okfejtéssel nem dönthető meg, a beteg nem győzhető meg a gondolat valótlanságáról. Például az érintett azt hiheti, hogy
- ő egy különleges személy (Buddha vagy Michael Jackson reinkarnációja);
- üldözik, megfigyelik őt (például a rendőrség, a titkosszolgálat);
- meg akarják mérgezni;
- gondolatokat ültetnek a fejébe, és kényszerítik, hogy ezek szerint cselekedjen;
- meglopták;
- a gondolatait mások is hallják;
- ő a felelős egy természeti katasztrófáért, háborúért;
- különböző emberek egy és ugyanazon személy átváltozott alakjai;
- kiszemeltje halálosan szerelmes bele;
- a tévé- vagy rádióadás neki akar valami fontosat üzenni;
- a párja megcsalja, ezért bizonyítékokat gyűjt ellene, vadászik rá stb.
- Hallucinációk: olyan érzékcsalódások, melyeknek nincs valós alapjuk. Leggyakrabban zörejeket, emberi hangokat hallanak a páciensek (például egy nem jelen lévő személy, a Sátán vagy Isten beszél hozzá). Előfordulhat még
- vizuális hallucináció, amikor fényeket, alakzatokat, akár egész jelenteket is láthatnak a páciensek;
- tapintási hallucináció (például férgek mászkálnak a bőrén);
- szaglási hallucináció (például a „rossz” embereket büdösnek érzi);
- ízlelési hallucináció (fekáliaíze van az ételnek).
Jellemző viselkedésváltozások:
- indokolatlan gyanakvás, bizalmatlanság;
- szociális izoláció, a társas kapcsolatok megszakítása, bezárkózás;
- érzelmi sivárság;
- inaktivitás, a motiváció hiánya;
- memória-, figyelem-, koncentrációzavar;
- grimaszolás, izgatottság, mozgásvihar (a beteg tör-zúz, agresszívvá válik);
- teljesen véletlen témaváltások beszélgetés során, más szavainak ismételgetése, felgyorsult vagy lelassult beszéd, szokatlan asszociációk;
- stupor (az érzelmi reakciók hiánya, cselekvésképtelenség, kommunikációs képtelenség);
- túl kevés vagy túl sok alvás;
- öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek.
Mikor forduljon orvoshoz?
A pszichotikus betegek általában nem ismerik fel, hogy tüneteik kórosak, nem érzik magukat betegnek, és úgy gondolják, hogy nincs szükségük orvosi segítségre. Ha családtagján, ismerősén a pszichózis tüneteit észleli, keressenek fel pszichiáter szakorvost.
Ha valaki önmagára vagy másokra veszélyeztető módon viselkedik, hívja a 112-t, és kérjen mentőt!
A pszichózis kiváltó okai
Pszichózist leggyakrabban mentális zavarok okoznak (ilyenkor szervi eltérés nem található):
- skizofrénia,
- mánia pszichotikus tünetekkel,
- súlyos depresszió,
- akut pszichotikus zavar,
- akut, átmeneti paranoid zavar, indukált paranoid zavar, paranoia (pl. féltékenységi téboly).
Szervi eredetű betegségek és külső okok is okozhatnak pszichózist, például:
- Parkinson-betegség (gyógyszermellékhatásként hallucinációk léphetnek fel),
- Huntington-betegség,
- agytumorok, ciszták,
- Alzheimer-betegség,
- stroke,
- az epilepszia bizonyos fajtái,
- HIV, szifilisz és az agyat megtámadni képes egyéb fertőző betegségek,
- traumás fejsérülés,
- magas láz,
- autoimmun (lupus) és endokrin megbetegedések (pajzsmirigy-túlműködés),
- drogok (cannabis, LSD, speed) vagy a szer megvonása (alkohol).
A pszichózis pontos kiváltó okát nem ismerjük. Feltételezhetően bizonyos genetikai, biológiai, szociális és környezeti tényezők együtt állása esetén alakul ki, ilyenkor az agy ingerületátvivő anyagainak egyensúlya felborulhat. Stressz vagy drogok is kiválthatják az első pszichotikus epizódot.
A pszichózis lehetséges szövődményei
A pszichotikus betegeknél előfordulhat a testi szükségletek (alvás, evés, ivás) elhanyagolása, öncsonkítás, öngyilkossági kísérlet, valamint a környezetére nézve is veszélyeztető lehet a páciens. Ezért a zavartan viselkedő, pszichózis tüneteit mutató személy számára mindig sürgősséggel kell szakmai segítséget kérni. Ilyen esetekben hívja a 112-t, és kérjen mentőt!
A pszichózis diagnosztizálása
A pszichózis fennállását pszichiáter szakorvos állapítja meg. Az orvos megfigyeli a beteg viselkedését, kikérdezi arról, hogy mit tapasztal. Labor- és képalkotó vizsgálatokat is kérhet, melyekkel megállapítható, hogy szervi oka van-e a pszichózisnak.
A pszichózis kezelése
Ha a pszichózist szervi megbetegedés vagy külső tényezők (pl. drogok) okozzák, akkor ezt a kiváltó állapotot szükséges megszüntetni/kezelni.
Ha a betegséget mentális zavar okozza, akkor csak tüneti kezelés alkalmazható. A pszichózis kezelésére az antipszichotikumok csoportjába tartozó gyógyszereket, szükség esetén szorongásoldókat, hangulatstabilizáló gyógyszereket alkalmaznak. Az antipszichotikumok már napokon belül csökkenthetik a tüneteket, azonban a betegség stabilizálódásához hetekre, hónapokra lehet szükség. Skizofrénia esetén például hosszú távú fenntartó terápia javasolt, amely megakadályozza az újabb pszichotikus epizód kialakulását. Ma már hatékony hosszú hatású gyógyszerek vannak, amelyeket depot injekció formájában havonta lehet alkalmazni, csökkentve a gyógyszerkihagyás kockázatát.
A gyógyszeres kezelés mellett a pszichoterápia is fontos. A páciensek pszichés vezetése, a kiváltó tényezők feltárása és azokra megoldási módszerek kidolgozása elengedhetetlen a betegek jobb életminőségéhez. Nélkülözhetetlen a pszichoedukáció, a beteg és családtagjainak felvilágosítása a betegségről. A beteg rehabilitációjához fontos a család bevonása, a rendszeres orvosi ellenőrzés.
A pszichózis megelőzése
A kiváltó okok elkerülésével a pszichózis egyes típusai, például a drog indukálta pszichózis megelőzhető. A pszichiátriai betegségek fenntartó kezelése pedig megakadályozhatja a pszichózis kiújulást.
Pszichózis gyermek- és időskorban, várandósság idején
A pszichózis gyermekkorban ritka. A skizofrénia általában késői kamaszkorban, fiatal felnőtt korban jelentkezik.
Időskorban a demenciát okozó betegségek, agyi történések járhatnak pszichózissal.
Terhesség után kismamákban jelenhet meg a gyermekágyi pszichózis (lásd még: Szülés utáni pszichés zavarok).
