Szexuális zavarok férfiaknál

A férfiak szexuális zavara összetett kórkép, amely különféle alapbetegségek következményeként alakulhat ki.

A felmérések szerint a zavar hazánkban kb. minden tizedik férfit érint.

A férfiak szexuális zavarainak kialakulása

A betegség eredete különböző, mivel eltérő kórképek következményeként alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő szexuális élethez ép érrendszer, normális hormonháztartás, ép beidegzés és egészséges psziché szükséges – bármelyik összetevő elégtelensége esetén kialakulhatnak a zavarok.

A szexuális zavarok kockázati tényezői:

• elhízás,
• magas koleszterinszint,
• magas vérnyomás,
• dohányzás,
• mozgásszegény életmód,
• stressz,
• alkoholizmus,
• cukorbetegség.

A férfiak szexuális zavarainak típusai

Késleltetett magömlés

Lényege, hogy a férfi csak nagyon nehezen, hosszú idő alatt jut el az orgazmusig: az ejakuláció a behatolástól kezdve nagyjából 30 perc múlva vagy még később, illetve egyáltalán nem is következik be. A késleltetett magömlés lehet átmeneti vagy egész életen át tartó probléma, és a férfiak 1-4 százalékát érinti.

A késleltetett magömlés okai lehetnek:

• gyógyszer mellékhatása (pl. antidepresszánsok, szteroidok, fájdalomcsillapítók, magas vérnyomás és szívbetegség elleni gyógyszerek);

• alkoholfogyasztás;

• fizikai okok, pl. ideg- vagy gerincvelői problémák, bizonyos hormonális állapotok, krónikus betegségek (cukorbetegség, szklerózis multiplex);

• idősebb életkor;

• pszichológiai okok (szorongás, depresszió, kapcsolati problémák).

Száraz orgazmus

Száraz orgazmus esetén a szexuális izgalom csúcspontja ondókilövellés nélkül történik, tehát a férfi átéli az orgazmust, ám nem lövell ondó a péniszből. A száraz orgazmus valójában csak gyermekvállalás tervezésekor jelent problémát.

A száraz orgazmus okai lehetnek:

• idegkárosodás, cukorbetegség, szklerózis multiplex, gerincvelő-sérülés után;

• gyógyszerek mellékhatása (pl. magas vérnyomás, megnagyobbodott prosztata, mentális betegségek kezelésére);

• hólyag- vagy prosztataműtét után;

• a medence sugárkezelése után;

• veleszületett rendellenességek;

• elzáródott spermiumcsatorna;

• retrográd ejakuláció.

Erekciós zavar

Az erekcióra való képtelenség – vagy impotencia – azt jelenti, hogy a férfi a próbálkozások nagy részében képtelen az erekcióra vagy az erekció fenntartására, amely a közösülés feltétele. Kutatások szerint az impotencia a 40 évnél idősebb férfiak felénél okoz problémát.

Az impotenciának gyakorlatilag két oka lehet: szervi és pszichés okok, vagy a kettő kombinációja, illetve az is előfordulhat, hogy nincs egyértelmű oka.

Merevedési zavarokat okozó fizikai tényezők lehetnek:

• idősebb életkor;

• idegeket érintő egészségügyi problémák (a gerincvelő sérülése, Parkinson-kór, Alzheimer-kór);

• csökkent véráramlás a péniszbe (atherosclerosis, vagyis az artériák eltömődése);

• egyes egészségügyi állapotok: magasvérnyomás, cukorbetegség, magas koleszterinszint, szív- és érrendszeri betegségek, elhízás;

• alkohol, egyes gyógyszerek, dohányzás, kábítószer-használat;

• Peyronie-betegség (hegszövet a péniszben);

• prosztataproblémák;

• hipogonadizmus (a herék nem tudnak elegendő tesztoszteront vagy spermát termelni).

Merevedési zavarokat okozó pszichológiai tényezők lehetnek:

• megoldatlan problémák, konfliktusok a párkapcsolatban;

• szorongás a szexuális teljesítmény miatt;

• alkoholizmus;

• mentális problémák (pl. depresszió).

Libidó elvesztése

A libidó, vagyis a nemi vágy elvesztése a szexuális érdeklődés átmeneti vagy teljes hiányát jelenti. A probléma a férfiak mintegy 15 százalékát érinti.

A libidó csökkenésének leggyakrabban pszichés oka van, illetve az androgén hiányára vezethető vissza.

Pszichés okok lehetnek:

• depresszió,
• élethelyzeti krízis,
• pszichiátriai betegségek,
• az öregedésből eredő pszichológiai eltérések,
• fokozott teljesítménykényszer.

Fizikai okok lehetnek:

• a tesztoszteron hormon alacsony szintje;
• gyógyszermellékhatások (pl. vérnyomáscsökkentők, nyugtatók, antidepresszánsok, a prosztatarák kezelésében használt antiandrogének);
• központi idegrendszeri betegségek;
• vizelettartási nehézségek, sürgető vizelési ingerek.

Korai magömlés

A korai magömlés esetén a férfi szándéka ellenére nem tudja szabályozni a magömlés idejét, ami a hüvelybe hatolás előtt, illetve azt követően rövid időn belül, a partner kielégülése előtt bekövetkezik. A kutatások szerint a zavar a férfiak 20-30 százalékát érinti.

A korai magömlés általában pszichológiai probléma, például:

• teljesítmény miatti szorongás,
• erekciós zavarok,
• stressz,
• kapcsolati problémák.

A hátterében állhat még:

• kóros hormonszint,
• a pajzsmirigy problémái,
• a prosztata vagy a húgycső gyulladásos fertőzése.

Súlyosbíthatja a helyzetet: egyes gyógyszerek mellékhatásai, impotencia, alkoholfogyasztás, magasvérnyomás.

Hosszan tartó merevedés

A pénisz hosszú ideig tartó, nem kívánt merevedését priapizmusnak nevezik. A kóros erekciót nem kíséri szexuális vágy, és rendszerint fájdalommal jár. Az állapot bármilyen korú férfinál előfordulhat (csecsemőknél, gyermekeknél is), de leggyakrabban 20–50 éves életkorban jelentkezik. Általában a nem kívánt erekció két órán túli fennállása esetén beszélünk priapizmusról.

A priapizmus orvosi vészhelyzet is lehet: ha 24 órán belül nem kezelik, a pénisz véglegesen károsodhat, ezért 2 óránál hosszabb ideig tartó erekció esetén azonnal fel kell keresni a területileg illetékes urológia szakrendelést vagy a sürgősségi ügyeletet.

A priapizmus kialakulása általában a kismedencei vénák elzáródásával hozható kapcsolatba, amelynek okai lehetnek:

• kismedencei trombózis,
• vérképző szervi daganatok (leukémia, limfóma),
• kismedencei vérömleny vagy daganat.

A betegség egyéb okai lehetnek:

• a nemi szerv fertőzése vagy gyulladása,
• agyi és gerincvelői betegség,
• a nemi szervek sérülése,
• alkohol- és drogfogyasztás,
• sérülés,
• pókcsípés vagy fertőzés,
• gyógyszerek mellékhatása (pl. merevedési zavar kezelésére).

A férfiak szexuális zavarainak diagnosztizálása

A diagnózis felállításához fontos a részletes kórtörténet ismerete, a szexuális és életmódbeli szokások feltérképezése, valamint az egész testre kiterjedő fizikális vizsgálat.

A fentieken kívül az alábbi vizsgálatokra lehet még szükség:

• laborvizsgálatok a vérkép, vese- és májfunkció, vérzsírok, vércukorszint ellenőrzésére,
• hormonvizsgálat,
• a prosztata szűrővizsgálata,
• a külső nemi szervek ultrahangvizsgálata,
• hasi és kismedencei képalkotó vizsgálat (esetenként),
• kardiológiai terhelhetőség vizsgálata (különösen 40 éves kor fölött).

A férfiak szexuális zavarainak kezelése

A betegség kezelésében elsődleges a gyógyszeres terápia, illetve a rizikófaktorok csökkentése (egészséges étrend, a testsúly normalizálása).

Pszichés eredet esetén hasznos a stresszmentes, stresszcsökkentett környezet kialakítása, a pszichoterápia.

Ha a gyógyszeres terápia ellenjavallt, illetve ha hatástalan, akkor ún. helyi kezelési módszer alkalmazásával kezelhetők a zavarok (pl. a barlangos testbe adott injekció).

Ha a konzervatív kezelések nem vezetnek eredményre, akkor különböző implantátumok (protézis) műtéti behelyezésére van lehetőség.

A férfiak szexuális zavarainak megelőzése

Általánosságban javasolt az egészséges életmódra és a megfelelő testsúly elérésére való törekvés, amivel nemcsak a szexuális zavarok, hanem egyéb megbetegedések is megelőzhetők.

Amennyiben ismert betegsége van, kiemelten fontos a rendszeres orvosi kontroll.