A Cushing-szindróma a szervezet kortizol-túltermelése vagy túlzott mértékű kortikoszteroid-szedése miatt kialakuló tünetegyüttes.
A kortizol a mellékvesék kéregállományában képződő hormon, amely számos fiziológiás folyamatot, például a vérnyomást, az anyagcserét, az immunrendszert szabályozza. Egész nap termelődik, különösen stressz idején.
A Cushing-szindróma főbb tünetei
A tünetek nagyon változatosak, és kezdődhetnek hirtelen, vagy megjelenhetnek fokozatosan.
Általános tünetek:
- testsúlynövekedés – különösen törzsre, vállra, nyakra hízik a páciens, míg a karok, lábak vékonyak maradnak;
- zsír rakódik le az arcon (ezt a piros, kerekded arcot holdvilágarcnak nevezik);
- a vállak közötti zsírlerakódás (bölénypúp);
- lilás-rózsaszínes striák jelennek meg a hason, mellen, combon, karon;
- az elvékonyodott bőr könnyen megsérül, gyakran alakulhatnak ki rajta véraláfutások;
- a sebek, rovarcsípések nehezen, lassan gyógyulnak;
- pattanások jelennek meg.
Férfiakban jellemző tünetek:
- csökkent libidó;
- erektilis diszfunkció;
- a termékenység csökkenése.
Nőkben jellemző tünetek:
- fokozott szőrnövekedés, enyhe hajhullás;
- rendszertelen menstruáció vagy a menstruáció hiánya.
Egyéb tünetek:
- általános fáradtság, kimerültség;
- izomgyengeség (nehéz lépcsőzni, fésülködni);
- depresszió, szorongás vagy irritabilitás;
- kognitív problémák;
- érzelemszabályozási nehézségek;
- homályos látás;
- szédülés;
- újonnan kialakult magas vérnyomás vagy fennálló betegség esetén rosszabb, magasabb értékek;
- fejfájás;
- fertőzések;
- csonttörések;
- gyermekekben a növekedés lelassulása.
Mikor forduljon orvoshoz?
Keresse fel háziorvosát, ha a Cushing-szindróma tüneteit észleli magán, ő továbbküldheti endokrinológiai szakrendelésre. Ha szteroidgyógyszert szed (pl. asztmára, autoimmun betegségre vagy gyulladásos bélbetegségre), és a Cushing-szindrómára jellemző tünetek jelennek meg, mindenképpen szóljon erről kezelőorvosának. A szteroidgyógyszer szedését ne hagyja abba hirtelen!
A Cushing-szindróma kiváltó okai
A Cushing-szindróma egy viszonylag ritka betegség. Két módon alakulhat ki: ha túl sok kortizolt termel a szervezet, vagy ha kívülről kerül be túlzott mennyiségű szintetikus kortikoszteroid (a kortizollal rokon vegyületek).
Leggyakrabban a kortikoszteroid-tartalmú gyógyszerek hosszú távú szedése idézi elő a betegséget. Szteroidokkal kezelik többek között az asztmát, az autoimmun betegségeket (lupus), a gyulladásos bélbetegségeket, a rheumatoid arthritist.
Injekció formájában is adják a szteroidokat ízületi fájdalom kezelésére.
Ritkábban fordul elő, hogy a szervezet termel túl sok kortizolt.
Ezt okozhatja:
- az agyalapi mirigy jóindulatú tumora, amely fokozott ACTH-termeléssel jár (nőkben gyakoribb);
- a tüdőben, hasnyálmirigyben, pajzsmirigyben, csecsemőmirigyben kialakuló jó- vagy rosszindulatú ACTH-termelő tumor;
- a mellékvese jóindulatú tumora (adenoma), ritkábban a mellékvese jóindulatú megnagyobbodása vagy rosszindulatú tumora.
A Cushing-szindróma lehetséges szövődményei
Kezelés nélkül a betegség a következő szövődményekkel járhat:
- csontritkulás, fokozódik a csonttörés kockázata;
- magas vérnyomás;
- 2-es típusú cukorbetegség;
- gyakori fertőzések;
- az izomtömeg és az izomerő csökkenése.
A Cushing-szindróma diagnosztizálása
Endokrinológus szakorvos megvizsgálja, kikérdezi a kórtörténetét, a panaszokat, a szedett gyógyszereit. Ha valószínű, hogy a betegséget nem a gyógyszerek okozzák, akkor laborvizsgálatokat kér, amelyekkel a kortizolszint mérhető. Vérből, vizeletből, nyálból is kimutatható a magas kortizolszint. Képalkotó vizsgálatok (CT, MR) is szükségesek lehetnek, ha hormontermelő daganatot sejtenek a tünetek hátterében.
A Cushing-szindróma kezelése
Kezelés nélkül a tünetek rosszabbodhatnak, így fontos időben elkezdeni a terápiát.
A kezelés a kiváltó októl függ.
- Ha a Cushing-szindrómát a szedett szteroidgyógyszerek okozzák, orvosa a gyógyszer dózisát fokozatosan lecsökkenti, amíg már nem kell gyógyszert szednie. Fontos, hogy önmagától hirtelen ne hagyja abba a szteroid szedését, mivel ez súlyos tünetekkel járhat (fáradtság, gyengeség, étvágycsökkenés, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom).
- Ha a fokozott kortizoltermelésért egy tumor a felelős, az műtéti úton eltávolítható vagy sugárterápiával kezelhető.
- Ha műtét és sugárterápia nem javasolható a betegnek, akkor gyógyszerekkel is lehet csökkenteni a kortizoltermelést.
