A gátorban (mediastinum) kialakuló daganat ritka. Leggyakrabban csecsemőmirigydaganatok, limfómák, csírasejtes daganatok, ciszták, illetve máshol keletkezett daganatok áttétei jelennek meg itt. Mivel fontos szervek helyezkednek el ezen a területen, az itt jelentkező tumor komoly veszélyt jelenthet.
A gátor a mellüreg középső, tüdők közötti része. A mellkas ürege három részből áll, a bal oldali üreg a bal tüdőt, a jobb oldali a jobb tüdőt tartalmazza. A gátor középen helyezkedik el, itt található a szív, a légcső, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a szívből induló és oda érkező legfontosabb nagyerek, számos nyirokcsomó, kötőszövet, idegek és a gerinc egy szakasza is.
A gátor daganatainak típusai
A gátorban sokféle daganat kialakulhat.
Thymoma és thymus carcinoma: a thymomák a leggyakoribb mediastinalis tumorok. Ezek olyan rákos daganatok, amelyek a csecsemőmirigyből indulnak ki. A legtöbb thymoma lassan növekszik. A thymus carcinoma agresszív rákos daganat, gyorsabban növekszik és terjed, mint a thymomák.
Csecsemőmirigyciszták: jóindulatúak, ezért általában csak akkor igényelnek kezelést, ha nyomást gyakorolnak a közeli szervekre, erekre, idegekre, és tüneteket okoznak.
Limfómák: a gátorban kialakuló rosszindulatú daganatok közé tartozik a Hodgkin-limfóma és a non-Hodgkin-limfóma is.
Csírasejtes daganatok: a gátor a csírasejtes daganatok leggyakoribb kialakulási helye a nemi mirigyek (petefészkek és herék) után. A csírasejtes daganatok többsége jóindulatú.
Pajzsmirigy-megnagyobbodás: általában jóindulatú, például golyva okozhatja.
Bronchogénciszta: apró, jóindulatú légcső- és hörgőciszták, általában folyadékkal vagy nyálkával vannak kitöltve.
Mediastinális limfadenopátia: duzzadt vagy megnagyobbodott nyirokcsomókkal jár.
Perikardiális ciszta: ezek a jóindulatú daganatok a szívet körülvevő, folyadékkal teli zsákban, az úgynevezett szívburokban alakulnak ki.
Légcsődaganatok: a légcsőben, azaz a tracheában lévő daganatok lehetnek jó- vagy rosszindulatúak.
Nyelőcsődaganatok: az itt kialakuló daganatok lehetnek jó- vagy rosszindulatúak.
Neurogén tumorok: az idegszövetből alakulnak ki, ezek a leggyakoribb hátsó mediastinalis tumorok. Idetartoznak az ideghüvelydaganatok, a ganglionsejtes daganatok és a paragangliómák. A legtöbb neurogén tumor jóindulatú.
Neuroenterális ciszta: ritka, különböző szövettípusokból álló daganat.
A gátor daganatainak főbb tünetei
Az esetek felében semmilyen tünetet nem okoznak az itt megjelenő tumorok, azokat más okból végzett képalkotó vizsgálat (például mellkasröntgen, CT) mutatja csak ki. A tünetek kialakulását az okozza, hogy a térfoglalás miatt nyomás alá kerülnek a gátorban található szervek, erek, idegek.
Térfoglalásra utalhat a gátorban:
- mellkasi fájdalom,
- fogyás,
- láz, hidegrázás,
- köhögés, zihálás, légszomj,
- vér felköhögése,
- rekedtség,
- éjszakai izzadás,
- nyelési nehézség,
- duzzadt nyirokcsomók,
- magas hangú, zajos légzés (stridor),
- az arc egyik oldalán lógó szemhéj, szűk pupilla.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha a felsorolt tüneteket észleli, forduljon kezelőorvosához.
A gátor daganatainak kiváltó okai
A legtöbb beteg, akinél gátordaganatot diagnosztizálnak, 30 és 50 év közötti. Ezek a daganatok azonban bármely életkorban és bármilyen szövetből kialakulhatnak, amely a mellüregben található vagy azon áthalad.
Gyermekkorban inkább a gátor hátsó részében jelennek meg az idegrendszerből kiinduló jóindulatú daganatok. Idősebb korban az elülső részben jelentkeznek rosszindulatú limfómák, csírasejtes tumorok és thymomák.
A mediastinális daganatok különböző okokból alakulhatnak ki.
- Abnormális sejtnövekedés: a jó- és rosszindulatú daganatok akkor alakulnak ki, amikor a sejtek kontrollálatlanul szaporodnak (lásd még: Neoplázia). A kutatók nem mindig tudják, hogy mi okozza a sejtek atipikus növekedését.
- Nem megfelelő szövetfejlődés a születés előtt: a mediastinalis tumorok lehetnek veleszületettek. A perikardiális ciszták, a bronchogén ciszták és a csírasejtes daganatok mind veleszületett állapotok.
- Válasz egy alapbetegségre: a mediastinális limfadenopátia például gyulladásra vagy egy mögöttes fertőzésre adott válaszként alakulhat ki.
A gátor daganatainak lehetséges szövődményei
Elhelyezkedésük miatt a kezeletlen gátordaganatok komoly problémákat okozhatnak, még akkor is, ha nem rosszindulatúak. A hátsó gátorban lévő daganatok nyomást gyakorolhatnak a gerincvelőre. A daganat átterjedhet a szívre, a szívburokra és a szívből induló és oda érkező aortákra és vénákra.
A kezeléshez szükséges műtét, sugárterápia és kemoterápia is járhat szövődményekkel.
A gátor daganatainak diagnosztizálása
A diagnózis a páciens fizikális vizsgálatával és tüneteinek értékelésével kezdődik. A képalkotó vizsgálatok között a röntgen, CT, PET-CT és MRI szolgál információval. Ezek mellett biopsziára is sor kerülhet a daganat pontos típusának meghatározására.
A gátor daganatainak kezelése
A gátor daganatának kezelése szövettani típusától függ. Leggyakrabban műtétre van szükség, de szóba jöhet sugárterápia és kemoterápia is.
