egeszsegvonal logonnk logo szurkearnyalatos

1812 gomb

eeszt gomb

eeszt gomb

Nyelési nehézség (dysphagia, ejtsd: diszfágia) áll fenn, ha problémát jelent a nyelés, az ivás, a rágás, a szívás, az étkezés vagy az ajkak bezárása. Folyamatos nyálcsorgás jelentkezhet, az étel vagy ital nyeléskor megakadhat vagy félrejuthat a légcsőbe.

 

A dyphagia gyakori probléma időskorban. A nyelési nehézség következtében a falat, ha a gyomor helyett a légutakba kerül, aspirációról beszélünk. Az aspiráció rendkívül veszélyes lehet, hiszen fulladást és tüdőgyulladást is okozhat.

 

A dsyphagia és az aspiráció hosszútávon a tüdőgyulladáson kívül alultápláltsághoz és kiszáradáshoz (dehidráció) vezethet, ezért érdemes mihamarabb háziorvoshoz fordulni már gyanú esetén is.

 

A nyelési nehézséghez egyéb tünetek is társulhatnak, előfordulhat köhögés, öklendezés, fulladozás evés, ivás közben.

 

Nyelési nehézséget jelezhetnek az alábbiak:

 

  • evés, ivás közben a falat megakad a torkon vagy rossz helyre megy;
  • az evés hosszú időt vesz igénybe (több mint 30 percet);
  • nyelési fájdalom;
  • nyelési képtelenség;
  • az evés és az ivás köhögést provokál;
  • rekedtség;
  • testsúlycsökkenés;
  • emésztetlen ételdarabok jutnak vissza a szájüregbe, az orrba;
  • folyamatos nyálfolyás;
  • az étel megfelelő megrágásának képtelensége;
  • étkezést, ivást kísérő gurgulázó hang;
  • gyakori gyomorégés;
  • evés, ivás közben légszomj;
  • ételek kerülése, melyeket nehéz lenyelni;
  • gyakori mellkasi fertőzések (pl. tüdőgyulladás) kiváltó ok nélkül;
  • csecsemők, kisbabák esetén a szopás nehézséget jelent.

 

Mikor forduljon orvoshoz?

Minél hamarabb diagnosztizálásra kerül a nyelési nehézséget okozó betegség, a terápia segítségével annál hamarabb csökkenthetők a panaszok, javul az életminőség és a szövődmények kockázata is jelentős mértékben csökken.

 

Ha a nyelési nehézség következtében fulladást, nehézlégzést, erőteljes köhögést tapasztal, hívja a 112-t és kérjen mentőt!

 

A nyelési nehézség kiváltó okai

A nyelési nehézség kiváltó oka lokalizációtól függően elkülöníthető száj/garat (oropharyngeális) eredetű, illetve nyelőcső (oesophagealis) eredetű nyelési nehézségre.

 

Okai lokalizáció szerint csoportosítva az alábbiak lehetnek.

 

Oropharyngeális eredetű:

 

  • idegrendszeri betegségek;
  • idegrendszeri károsodások;
  • Zenker divertikulum (a garat alatt található sérvszerűen kiboltosuló nyelőcső tasak);
  • daganat.

 

Oesophagealis eredetű:

 

 

A nyelési nehézség kiváltó okai részletesebben

Reflux: a reflux következtében a gyomor savas kémhatású tartalma visszajut a nyelőcsőbe, ezzel izgatva és károsítva annak hámborítását.

 

Idegrendszeri betegség: számos idegrendszert érintő betegség következtében jelentkezhet dysphagia:

 

  • stroke (a stroke-on átesett betegek mintegy felében jelentkezik nyelési nehézség);
  • fejsérülés;
  • agydaganat;
  • Parkinson-kór;
  • motoneuron (mozgató ideg) betegségek;
  • sclerosis multiplex;
  • myasthenia gravis;
  • demencia;
  • csökkent kognitív képesség;
  • cerebrális parézis (maradványtünetek, melyek a méhen belüli vagy 1. életév alatt történt agykárosodás következményei);
  • achalasia.

 

Fej és nyak területét érintő izombetegség, mely a perisztaltika (falatot továbbító izomműködés) hatásosságát csökkenti:

 

 

Fej és nyak területét érintő strukturális elváltozás, mely obstrukcióhoz (szűkülethez) vezethet :

 

 

A COPD következtében létrejövő légzési nehezítettség szintén eredményezhet nyelési nehézséget.

 

A nyelést segítő izmok a kor előrehaladtával is gyengülnek, ezért gyakori időskorban a dysphagia. 

 

A nyelési nehézség szövődményei

A nyelési nehézség aspirációhoz vezethet, mely következtében a falat a légutakba jut, ami tüdőgyulladást okozhat.

 

A dysphagia következtében hosszútávon alultápláltság és dehidráció (kiszáradás) jelentkezhet, valamint a nyelőcsődaganat kialakulásának esélye is megnő.

 

A dysphagia súlyos esetben fulladáshoz is vezethet.

 

A nyelési nehézség diagnosztizálása

A nyelési nehézség diagnosztizálása során a részletes anamnézis (kórtörténet) felvételét követően fizikális vizsgálatra kerül sor.

 

Ezt követően az alábbi vizsgálatok válhatnak szükségessé:

 

  • nyelési teszt: célja a nyelési képesség felmérése, vízivás közben a kortyok számának, szilárd táplálék fogyasztása közben a nyelv, az izmok, a nyelés hatásosságának vizsgálatára alkalmas;
  • báriumos nyelésröntgen vizsgálat: bárium nyelése közben kirajzolódik a felső emésztő traktus, így bizonyos rendellenességek (pl. daganat, achalasia) diagnosztizálhatók;
  • gasztroszkópia („gyomortükrözés”): gasztroszkópia során egy vékony, kamerával és világítással felszerelt csövet vezetnek a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, a vizsgálat közben ellenőrizhető a garat, a nyelőcső és a gyomor épsége;
  • fiberoszkópia: az orron keresztül vezetik be az endoszkópot, a garat és a légutak vizsgálatára alkalmas;
  • nyelőcső manometria vizsgálata: megvizsgálják a nyelőcső izmainak erősségét és a nyelőcsőben lévő nyomást;

 

A nyelési nehézség kezelése

A nyelési nehézség kezelését a kiváltó tényező határozza meg.

 

A lehetséges terápiás eljárások a következők:

 

  • ételek, italok állagának megválasztása (pépesebb ételek előnyben részesítése);
  • új nyelési technika tanulása (új beszédtechnika tanulása);
  • gyakorlatok végzése, melyek segítenek az izmok erősítésében;
  • izomstimuláció;
  • gyógyszeres terápia: gyomorsavcsökkentő gyógyszerek (pl. protonpumpagátlók), nyelőcső izomzatának ellazítása, kortikoszteroid;
  • műtéti megoldás: endoszkópos ballonos nyelőcsőtágítás, stent behelyezése, ajak- és szájpadhasadék megszüntetése, myotomia (pl. Heller myotomia);
  • achalasia kezelésére lokális botox terápia (6 hónapig tart).

 

Súlyos esetben előfordulhat, hogy folyadék formájában célszerű a megfelelő tápanyagbevitelről gondoskodni, illetve nasogastricus szonda (orrlyukon át a gyomorba vezetett szonda) (rövid távon) vagy perkután endoscopos gastrostoma (PEG: bőrön át közvetlenül a gyomorba helyezett tápszonda) (hosszú távon) is szükségessé válhat.

 

A nyelési nehézség kezelése számos esetben multidiszciplináris feladat, ezért a neurológus, gasztroenterológus, dietetikus, beszédterapeuta együttes segítségére van szükség.

 

A nyelési nehézség rendkívül nagy lelki terhet jelent a beteg számára, ezért fontos a támogató környezet és szükség esetén a szakembertől való segítségkérés.  

 

KULCSSZAVAK
nyelés  |   evés  |   ivás  |   aspiráció  |   malnutríció  |   dehidráció  |   achalasia  |   daganat  |   stroke  |   ajakhasadék  |   szájpadhasadék  |   reflux  |   idős kor  |   gyomorszonda  |   PEG  |   báriumos nyelésröntgen
1812 nagy gomb

KOLLÉGÁINK SEGÍTENEK

Hívja az EGÉSZSÉGVONALAT!

EGYÜTTMŰKÖDŐ PARTNERÜNK

bm

 

sz2020 also infoblokk

Mentés
Sütik testreszabása
A többi weblaphoz hasonlóan mi is sütiket használunk a weblap teljesítményének fokozására, amennyiben ezeket visszautasítja az oldal működése bizonytalanná válhat!
Mindent elfogad
Mindent visszautasít
További információk
Analytics
Az adatok elemzésére használt eszközök egy webhely hatékonyságának mérésére és működésének megértésére.
Google Analytics
Elfogad
Visszautasít